事关流感疫苗接种！来听专家怎么说→
事关流感疫苗接种！来听专家怎么说→
随着秋冬季节的到来，流感病毒的活跃度逐渐升高。为了有效预防流感，专家建议在10月底前完成流感疫苗接种。那么，为什么要在10月底前接种？提前接种或延迟接种会产生哪些影响？本文将为您详细解答。
2024 年 9 月 6 日，在国家卫生健康委召开的“时令节气与健康”新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆建议：流感疫苗在 10 月底之前完成接种。
但不同于往年的是今年4月便迎来了新款流感疫苗获批的消息，启动接种的时间节点相较于往年显著提前。那么，我们该如何规划流感疫苗的接种时间？提前接种或稍有延迟又会产生哪些影响？
流感疫苗每年都要接种
流行性感冒，简称“流感”，是一种由流感病毒侵袭所致的急性呼吸道传染病，对人类健康构成了显著威胁。这些病原体隶属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae family），是一类独特的病毒，其特征在于其遗传物质为单链、负向编码的RNA，并且其基因组结构呈现分段性。流感病毒的这一生物学特性不仅赋予了它高度的传染性，还使得其极易发生变异，从而增加了防控的难度和复杂性。
世界卫生组织预估，在全球范围内，流感病毒每年可引发约10亿人的感染病例。在这些感染者中，有300万至500万人会发展成重症病例，而更不幸的是，流感还直接导致约29万至65万人的死亡，这些死亡多数与呼吸道疾病相关。进一步细分至人群，数据显示，全球每年约有5%至10%的成人受到流感病毒的侵扰。而对于儿童群体，每年有20%至30%的儿童会感染流感。
在当前公共卫生领域，流感病毒高度的变异性使得每年的流感季节都可能迎来新的挑战，广泛提升了人群对新一波流感疫情的易感性。
为了有效抵御这一威胁，定期接种流感疫苗成为了科学界与公众广泛认可的预防策略。为了确保疫苗的有效性和针对性，世界卫生组织（WHO）密切监控全球流感病毒的动态变化，并在每年更新疫苗组分。全球的疫苗生产厂商也会迅速响应，利用这些最新毒株开发并生产最新的流感疫苗。
因此，为了获得最充足且有针对性的保护，建议每年接种一次依据当年（北半球一般是 2 月）WHO推荐毒株制备的流感疫苗。
为什么建议 10 月底前完成接种？
我国流感病毒的活跃度展现出鲜明的季节性特征，这直接影响了流感疫苗接种时机的选择。我国之前多数地区的冬春季流感高发期通常始于每年的12月份，其影响在次年1月达到顶峰，随后逐渐减弱并延续至3月。
深入分析2014年至2018年间的流感监测数据，可以清晰地看到流感病毒阳性检出率的周期性波动。在寒冷的冬季（第50周至次年的第11周），流感病毒的活跃度达到顶峰。相比之下，夏季（第23周至第38周）、春季（第12周至第22周）与秋季（第39周至第48周）则显现出较低的病毒活动水平。
有人或许会提出疑问：以往实施的非药物预防措施是否已在某种程度上影响了流感疫情的走势？
事实上，近年来全球范围内的新冠大流行无疑对季节性流感的动态产生了一定影响。然而，目前流感活动正逐步重新展现出其固有的季节性规律和强度。鉴于流感病毒在冬季往往更为活跃，且这一时期也是流感高发期，提前布局、在冬季来临之前接种流感疫苗便成为了尤为明智的选择。
接种时间不宜过早或过迟
“10月底前”作为流感疫苗接种的时间较为宽泛，那具体流感疫苗在几月接种最合适呢？
根据我国《中国流感疫苗预防接种技术指南》，建议在疫苗供应充足的情况下，尽快安排接种，以确保在当地流感流行季节到来之前获得有效的免疫保护。
而美国疾病预防控制中心（CDC）则更为具体地指出，对于大多数需要1剂流感疫苗的人群（即9岁及以上人群或已完成至少两剂接种的6月龄至8岁儿童），9月或10月是接种流感疫苗的理想时间。
同时，CDC还强调了几类特殊人群可提前至7月或8月接种的合理性，包括：
为何9月至10月是接种流感疫苗的黄金时段，不能过早也不能过晚呢？我们不得不考虑两个关键因素：效果下降或者保护不及时。
首先，研究数据表明，虽然在接种流感疫苗后，得流感的风险有所下降，但一段时间过后，全人群每月流感感染的风险会逐渐上升，增幅在9%至28%之间，而对于65岁及以上的老年人群体，这一风险增幅更为显著，达到12%至29%。这意味着，如果过早接种流感疫苗，当流感真正进入高发期时，疫苗的保护效果可能已经大打折扣，无法提供足够的免疫屏障。
尽管延后接种流感疫苗在理论上可能让人在流感盛行的季节获得更强的免疫力，但实际上，每年的流感高峰期并非固定不变，这增加了预测和准备的难度。此外，延迟接种还可能面临疫苗供应波动、接种服务可及性受限等不可预见因素，从而增加了错过最佳接种时机的风险。
鉴于此，当前时刻（即9月）被视为启动流感疫苗接种的理想时机，建议在10月底之前完成流感疫苗的接种。如果在10月后还未接种疫苗，就应当尽快完成流感疫苗的接种。
常见问题和解答
- 建议哪些人接种流感疫苗？
建议所有年满6个月及以上，且没有接种禁忌症的人群每年常规接种流感疫苗。特别强调的是，患有严重疾病或流感并发症风险增加的人群（详见下图），以及可能频繁接触流感患者的医护人员，更应优先接种。
- 流感疫苗的免疫程序是什么？
流感疫苗的免疫程序因年龄和具体情况而异。我国《中国流感疫苗预防接种技术指南》和疫苗说明书的免疫程序有所区别（下图），通常，6个月至8岁的儿童需要接种1针或2针。对于9岁及以上的人群，则建议每年接种1针。然而，具体的免疫程序应以当地接种单位的执行要求为准。
- 优先推荐哪种流感疫苗？
无论是中国还是美国疾病预防控制中心，均未对任何一种流感疫苗做出优先推荐。我国现有的流感疫苗均基于鸡胚制备，目前没有明确证据表明某种特定工艺的国产流感疫苗在预防流感发病、住院或死亡方面具有更优的保护效果。
- 鸡蛋过敏能打流感疫苗吗？
可以。尽管说明书（指南、药典均已删除）可能将鸡蛋过敏列为流感疫苗的禁忌症之一，但国内外专业机构现已达成共识，建议所有年满6个月龄的鸡蛋过敏者均可安全接种流感疫苗。海外的研究也表明，对鸡蛋过敏者接种基于鸡胚制备的流感疫苗后，并未出现过敏性休克或严重过敏反应的情况，但相关机构曾经对非鸡胚制备的重组流感疫苗（国内未上市）接种后的严重过敏反应有所记录。
- 流感疫苗能否与其他疫苗同时接种？
流感疫苗（特别是流感病毒灭活疫苗，包括裂解疫苗和亚单位疫苗）通常可以与多种其他疫苗同时接种，且这些接种可以在身体的不同部位进行。根据我国的相关指南，流感疫苗与如EV71疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗以及百白破疫苗等灭活疫苗及减毒活疫苗均可以安全地同时接种。
对于老年人群体，由于他们面临更高的呼吸道相关疾病风险，指南特别建议那些未接种过23价肺炎球菌多糖疫苗或与前一剂 23 价肺炎球菌多糖疫苗接种间隔超过5年的≥60岁（尤其是≥65岁）老年人，在流感季节来临之前，可以同时接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，以提供更全面的防护。
- 若无法接种流感疫苗，如何预防流感？
视情况采取药物预防措施。对于因某些原因无法接种流感疫苗的人群，尤其是那些因严重流感并发症风险较高的人群，可以采取药物预防措施来降低感染风险。