儿童心脏病开胸手术全流程详解

儿童心脏病开胸手术全流程详解

陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科

儿童心脏病开胸手术是一种复杂的外科手术，通过切开胸部直接处理心脏及大血管。这种手术主要用于纠正先天性心脏缺陷、解决心率异常等问题。本文将详细介绍手术的全过程，包括术前准备、手术步骤和术后监护等关键环节。

术前准备

在手术之前，患儿需要进行多项检查，包括心电图、心脏超声以及血液检查，以评估心脏的具体问题及整体健康状况。麻醉师会评估患儿的麻醉风险，并制定麻醉方案。

麻醉和体位

手术开始时，患儿会被全身麻醉以确保无痛并保持在静止状态。患儿通常被置于仰卧位，头部略微抬高，以便最佳进入胸腔的角度。

切口及胸骨劈开

外科医生在胸部中心沿着胸骨的方向做一个纵向切口，然后使用特殊器械将胸骨分开，使心脏暴露在手术视野中。

体外循环装置的使用

为保证手术过程中的心脏停止跳动但仍维持全身供血，外科医生会连接一台心肺转流机，该装置暂时接管心脏和肺的功能。

执行手术

根据具体的心脏病类型，医生会进行相应的手术操作，如修补心脏缺损、重建心脏瓣膜、修复血管等。不同手术的复杂程度和耗时可能有很大差异。

手术结束和封闭创口

在完成手术步骤后，逐渐恢复心脏的自主功能并移除体外循环装置。随后，医生会仔细对齐胸骨并用钢丝固定，再缝合肌肉层和皮肤。

术后监护

手术完成后，患儿通常会被送入重症监护病房进行严密观察和护理，以监测心脏功能及防范并发症。

儿童心脏病开胸手术因其复杂性和风险，需要精细的术前计划和术后管理。术后的康复过程也是至关重要，需要遵循医生的指导进行合理休养和复查。