降血糖的药有哪些

降血糖的药有哪些

糖尿病是一种常见的慢性疾病，控制血糖水平对于预防并发症至关重要。那么，目前市面上有哪些降血糖药物？它们各自的作用机制和注意事项是什么？让我们一起来了解一下。

沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

糖尿病的治疗药物主要分为以下几大类，每一类都有其独特的作用机制和适应症。

1. 双胍类药物

• 主要代表药物：二甲双胍
• 作用机制：通过减少肝脏葡萄糖的生成，提高外周组织对葡萄糖的利用
• 优点：有效降低空腹血糖和餐后血糖，低血糖风险较低
• 注意事项：可能引起胃肠不适，不宜用于有严重肾功能不全的患者

2. 磺脲类药物

• 主要代表药物：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特
• 作用机制：刺激胰岛β细胞释放胰岛素
• 优点：降糖效果显著，对轻中度糖尿病患者有效
• 注意事项：可能引起低血糖，应注意饮食和用药时间的协调

3. 胰岛素增敏剂

• 主要代表药物：罗格列酮、吡格列酮
• 作用机制：增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗
• 优点：适用于胰岛素抵抗明显的患者
• 注意事项：可能引起体重增加、水肿等副作用，不建议心功能不全的患者使用

4. DPP-4抑制剂

• 主要代表药物：西他列汀、利拉列汀
• 作用机制：延长胰高血糖素样肽-1在体内的作用时间，从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放
• 优点：低血糖风险小，可与其他口服药物联合使用
• 注意事项：部分患者可能出现上呼吸道感染等轻微不良反应

5. SGLT2抑制剂

• 主要代表药物：达格列净、坎格列净
• 作用机制：通过抑制肾小管钠-葡萄糖共转运蛋白2，减少葡萄糖的重吸收
• 优点：可以减轻体重，具有一定的降压作用
• 注意事项：可能增加泌尿系统感染风险，应注意保持良好的卫生习惯

6. GLP-1受体激动剂

• 主要代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽
• 作用机制：模拟胰高血糖素样肽-1的作用，促进胰岛素分泌和减少胃排空
• 优点：对体重有一定的控制作用，有助于心血管保护
• 注意事项：部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应

不同类型的降血糖药物适用于不同的患者，临床选择时应综合考虑患者的具体情况，如血糖水平、并发症情况、其他健康问题等。定期监测血糖和随访非常重要，以确保疗效和安全性。