中西药联用有讲究，这些用药注意事项请收好
中西药联用有讲究，这些用药注意事项请收好
随着中西药联用的日益普遍，了解中西药的特点及联用注意事项变得尤为重要。本文将为您详细介绍中西药联用时的注意事项，帮助您更好地用药，防范药物不良反应。
中西药的特点及联用原则和优势
中药具有复杂的成分，能够宏观调节机体；西药则具有单一的成分，以及较强的针对性。中西药联合使用的过程，并非两种药物药效的简单叠加，而是将中医辩证施治作为基础，依照中西医各自理论，科学、全面分析，确保两者优势充分发挥，实现疾病的治疗。合理联用中西药有标本兼顾、增强疗效、减低毒性、扩大治疗范围、促进药物吸收等诸多优点。
由于很多市民朋友分开看中医生和西医生，两位医生互相不知道对方具体开了什么药，加上很多市民朋友自备和使用一些中成药进行自我药疗，所以中西药联用的注意事项更值得大家关注，下面药师给大家科普一下常见的中西药联用时的注意事项。
中西药联用时的注意事项
- 形成难溶性，影响吸收，降低疗效
四环素类（如多西环素）抗生素及异烟肼与含Fe3+、Fe2+、Mg2+、Bi3+、Ca2+等多种二价以上阳性金属离子的中药和中成药同时服用会产生难溶性配合物，影响疗效。所以凡是含有上述离子的中药和中成药应避免与四环素，异烟肼同服，如用于清热解毒的牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、明目上清丸等及朱砂安神丸、复方五味子片等含以上离子的动矿物类药物。它们所含的盐类大多是不溶或难溶的。但在胃液中强酸的作用下，大多以离子形态进入胃液，可与四环素类抗生素或异烟肼形成配合物。
- 产生有毒化合物，导致药源性疾病
朱砂主要成分是硫化汞 (HgS)，含朱砂（Hg2+）的中成药如朱砂安神丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏和香丸等不宜与还原性西药，例如用于神经衰弱的复方溴咖片、三溴片（含溴化钾、溴化钠）、补碘药碘化钾片、治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁片等同服，以免引起化学作用生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。
雄黄为燥温解毒、杀虫解毒的传统矿物中药，含雄黄的中成药如；六神丸、安宫牛黄丸、牛黄消炎丸等不宜与亚铁盐（例如补铁的硫酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁等）、亚硝酸盐类（治疗心绞痛急性发作的亚硝酸异戊酯吸入剂）同服、因为雄黄主要成分四硫化四砷（As4S4）可生成硫代砷酸盐，使疗效下降；这些中药也不宜与硝酸盐（例如：硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片）、硫酸盐类（例如：硫酸吗啡缓释片、硫酸氢氯吡格雷片、硫酸羟氯喹片、硫酸软骨素片等）同服，因为这些西药的胃液里可产生微量硝酸，硫酸使雄黄所含的硫化砷氧化、增加毒性。
- 酸碱中和、改变药物成分
含有机酸的乌梅、山楂、女贞子、山茱萸等中药及其制剂乌梅丸、六味地黄丸、二至丸等不宜与碱性西药碳酸氢钠片、碳酸钙片、铝镁二甲硅油咀嚼片（含氢氧化铝）、氨茶碱片等同服。碱性较强的中药煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等及以其为主要成分的中成药（如：龙牡壮骨颗粒）也不宜和阿司匹林等酸性西药合用、以免发生中和作用、使两者疗效受到影响。
- 相互拮抗，影响疗效
含有肾上腺皮质激素的全鹿丸、脑灵素、人参鹿茸丸，能促使糖原异生，减少机体组织葡萄糖的利用，减慢葡萄糖的分解，使血糖升高，故磺酰脲类降糖药（如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等）与含有鹿茸、甘草的中成药同服，则产生拮抗作用，降低疗效。
含麻黄的一些止咳化痰平喘类药物，如防风通圣丸、复方川贝精片、麻杏石甘颗粒等，由于麻黄主要成分麻黄素是拟肾上腺素药，能使动、静脉收缩而升高血压，故此类药物不宜与降压药同服，以免影响降压疗效。
- 抑制微生物或破坏酶的作用，影响疗效
经过微生物或酶的作用加工制成的中药淡豆豉、麦芽、谷芽及其制剂如银翘解毒丸、保济丸等不宜与西药抗生素同用，以免抗生素抑制这些中药的消化酶、酵母菌微生物的生长，影响疗效。
- 增加毒性，造成不良后果
含有生物碱的乌头、附子、贝母等以及以它们为主的中成药制剂如小活络丸、元胡止痛丸、三七片、复方川贝精片等与阿托品、咖啡因、氨茶碱等西药联用易增加毒性。含有机酸的乌梅、山楂、女贞子、山茱萸等中药及其制剂乌梅丸、六味地黄丸、二至丸等不宜与溶解度较低的磺胺类（如复方磺胺甲噁唑片）西药同时服用，以免在酸性尿中增加结晶形成引起血尿的不良后果。
药师建议
华南地区的居民习惯于用中成药自我药疗，但是用药讲求个体化，应避免跟风用药，适合别人的不一定适合自己，因为体质病证不同，内外环境不同。
一般建议中、西药间隔1-2小时服用，要特别注意：避免中西药复方制剂与同一成分的西药重复使用，例如治疗伤风感冒的新复方大青叶片，为中西药复方制剂，由复方大青叶提取物（含大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄）及扑热息痛（对乙酰氨基酚）、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C四种西药成分组成。所以，新复方大青叶片应避免与含有对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因等成分的药品联合使用。
在使用有肝肾损伤风险的中、西药时，特别是长期服用者应定期监测肝肾功能。
会影响肝肾功能的中药例举如下：
（1）植物类：巴豆、关木通、松香、马兜铃、木通、大青叶、苦参等，长期服用对肝肾有一定的副作用，可能会引起慢性间质性肾炎、肾功能损害等。
（2）动物类：蜈蚣、蟾酥、蝉蜕等，由于体内含有毒性动物蛋白，长期或大剂量服用会对患者的肝肾造成一定损害，加重肾脏代谢的负担，从而引发肾炎、肾功能异常等情况。
（3）矿石类：砒霜、朱砂、水银、轻粉、雄黄、铅丹等，属于矿物类中药，这类中药含有剧毒，可引起肝肾损伤，出现少尿、无尿以及昏迷、呼吸系统麻痹等情况。