重大疾病医疗保险二次报销有哪些规定

重大疾病医疗保险二次报销有哪些规定

重大疾病医疗保险二次报销政策是国家为减轻大病患者医疗费用负担而实施的一项重要制度。本文将为您详细介绍二次报销的具体标准、比例以及办理流程，帮助您更好地理解和利用这一政策。

重大疾病医疗保险二次报销是基本医疗保险的一个补充保险。基本医疗保险基金支付是有封顶线的，有了大病医保，基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决。下面为大家及时重大疾病保险二次报销的比例和流程。

重大疾病医疗保险二次报销标准、比例

城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。

• 起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%；
• 2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%；
• 4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%；
• 6万元以上的，报销比例达80%。

城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。

重大疾病医疗保险二次报销办理流程

参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。

按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料：

1. 参合居民身份证或户口簿原件；
2. 参合证(卡)原件；
3. 新农合补偿结算单；
4. 费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；
5. 出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；
6. 特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
7. 医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
8. 患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。