一文读懂这些甲状腺功能检查指标，附甲状腺功能检查前注意事项

一文读懂这些甲状腺功能检查指标，附甲状腺功能检查前注意事项

甲状腺功能检测是甲状腺患者病情的“晴雨表”。本文将为您详细解读甲状腺功能检查的各项指标及其临床意义，并提供检查前的注意事项，帮助您更好地了解和管理甲状腺健康。

甲状腺功能检查结果的临床意义

1. 甲状腺激素

甲状腺激素是甲状腺分泌的重要激素，其指标的高低直接反映甲状腺的功能状态。

正常参考值：

• TT3：1.54 ~ 3.08 nmol/L
• TT4：4.5 ~ 12 ug/dL
• FT3：4 ~ 10 pmol/L
• FT4：10 ~ 31 pmol/L

指标高于正常值：提示甲亢。多见于Graves病、桥本甲亢期、亚甲炎早期甲状腺毒血症。功能性甲状腺结节、药物甲亢等。

指标低于正常值：提示甲减。多见于原发性继发性甲减。

2. 促甲状腺激素

促甲状腺激素是脑垂体分泌的，有促进甲状腺细胞分泌激素的作用。

正常参考值：0.35 ~ 5 mIU/L（妊娠期除外）

增高：原发性甲减、亚临床甲减、垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性 (下丘脑性) 甲减，药物 (糖皮质激素)，库欣综合征，肢端肥大症等。

TSH和TT3、TT4、FT4、FT3是此消彼长的关系。TSH的指标升降，对甲亢、甲减疾病的诊断有进一步明确的作用。

• 甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4上升
• 甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4下降
• 亚临床甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4正常
• 亚临床甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4正常

3. 抗体

对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）甲状腺肿瘤及孕妇甲状腺功能异常，需要通过甲状腺生化免疫指标（抗体）进一步明确判断病因。

甲状腺球蛋白(Tg）

正常值参考值 5 ~ 40 μg/L

甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可出现 TG 升高；

甲状腺乳头状癌术前 TG 水平高提示肿瘤能产生 TG，术后 TG 可作为灵敏的随访肿瘤标志物，对 DTC 预后判断和监测治疗效果有重要意义

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体都是人体的自身抗体。对甲状腺有破坏作用，当两项抗体升高，说明免疫性炎症处于活跃期。

TPOAb更敏感，也更具备特异性。是检验桥本甲状腺炎的首选指标。TPOAb水平升高5倍，即可作为桥本甲状腺炎明确依据。

相较于TPOAb，TgAb的特异性和灵敏性较低，不作为桥本甲状腺炎首要判断指标，但可以作为辅助指标，明确疾病情况。

• TPOAb升高，TgAb升高：桥本甲状腺炎。
• TPOAb升高，TgAb升高，TSH下降，FT3、FT4、TT3、TT4升高：桥本甲亢
• TPOAb升高，TgAb升高，TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4降低：桥本甲减

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

促甲状腺激素受体抗体是Graves病的首要诊断指标

当TRAb升高，TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4水平升高，即可明确为甲亢

少数情况下，Graves病也会出现TPOAb、TgAb升高的情况。

而亚甲炎甲亢期，不会出现TRAb升高的情况。

如果TRAb是阳性的，甲亢患者停药后还会复发。当TRAb转阴后，才能停药

甲功检查前注意事项

1. 避免咖啡和高碘食物

抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物(如紫菜、海带)。

2. 停用影响甲功的药物

抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。

如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。

3. 不必停用甲亢、甲减药物

若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。

抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

4. 不需要空腹

正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。

有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。

5. 保持安静状态

要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张

甲功八项检查是明确甲亢、甲减等疾病的金标准。一个细微的指标变化，都预示着身体发生了关乎生命健康的变化。