便血就是肠癌吗？

便血就是肠癌吗？

最近，一位网友在社交平台上分享了自己的一次经历：刚刚蹲完厕所，回头一看，猛然发现便便里竟然有血！这让他十分恐慌，赶紧上网搜索，结果发现有说是痔疮的，也有说是肠癌的，让他更加焦虑。

痔疮和肠癌便血的区别

大便带血除了是痔疮以外，最大的隐患就是肠癌。据统计，有约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。事实上，肠癌和痔疮引起的便血有很大的差异。

颜色不一样

• 痔疮：出血时颜色为鲜红色。多在便后出现，血液大部分是伴随着排便排出来后往下滴、与排泄物不混合，没有粘液，因此一般是排便表层有血，便后手纸带血。

• 肠癌：引起的便血多为暗红色，量一般不多，出血一般会混杂在粪便中间，且粪便中间还会有脓血黏液。

出血速度不一样

• 痔疮：流血是在大便时才产生，所以出血量大，速度较快。

• 肠癌：便血是由于肿瘤自身表层溃破，因此会不断流血或出血，再加上直肠癌部位较高，因而血液速率会较慢，出血不像痔疮便血那般显著。

如何进行筛查？

目前来说，肠癌筛查比较推荐的是以下两种：

便隐血检查

便隐血检查是初步筛查肠癌的简单方法，阳性者需要做进一步检查，建议每年做一次。

肠镜

肠镜是肠癌筛查的金标准，建议便隐血阳性、有结直肠癌家族史、肠道腺瘤病史、久治不愈的炎症性肠病等人群做一下肠镜检查，如果检查结果没有发现异常，建议每5年左右复查一次。

另外，要特别关注隐藏在腹部内的定时炸弹——“肠息肉”。大量研究表示，80%~90%的结直肠癌是由结直肠腺瘤性息肉演变而来的。具体路径是：息肉——腺瘤——癌，这个演变时间一般需要10-15年左右。

如何评估自己是否有结直肠癌高风险因素？

APCS亚太地区结直肠肿瘤预测评分标准适用于一般人群自查。评分标准：0低风险、13分中风险、46高风险。

对于一般风险人群来说，50岁以上应做一次肠镜检查。而肠癌高危人群（即结直肠肿瘤风险评分2-7分者）应从40岁开始筛查。如出现消化道症状如便血、黏液便、腹痛者，不明原因贫血、体重下降等症状则尽快到医院就诊。