mg vs U，肝素钠的剂量单位您弄清楚了吗？

mg vs U，肝素钠的剂量单位您弄清楚了吗？

在临床实践中，肝素钠注射液的使用频率很高，但其剂量单位的使用却存在一些混乱。本文将探讨为什么临床上常用的"mg"作为剂量单位并不准确，并呼吁医疗工作者和教材编写者与时俱进，采用更准确的剂量表示方法。

肝素钠注射液是临床常用药物，在血透室，几乎每天都在被使用。临床工作中，经常见到的抗凝处方是这样的：

首剂量0.3-0.5mg/kg，
追加剂量5-10mg/h，
结束治疗前30-60 min停止。

护理治疗记录单上，也基本是清一色的以“mg”作为它的剂量单位。

但是，这样有没有问题呢？

通过查看肝素钠注射液的包装盒和说明书，可以发现其规格通常以“单位”表示，而不是“mg”。例如，常见的规格为2ml：12500单位。

为什么临床上，抗凝剂医嘱要用“mg”这个单位呢？这可能是因为教科书、SOP和专家共识中都是这样写的。然而，这种做法是否真的正确呢？

回顾历史，肝素钠在我国问世后，其最初的生物效价：每1.0mg效价相当于125U。因此，长期以来，临床上通常以此为换算标准，把肝素钠每支12500U视为100mg。但是，随着制药工艺的提高，肝素钠的纯度及生物效价在不断变化。

根据中国药典的规定，不同年代的肝素钠效价规定有所不同：

• 【中国药典2010年版】
• 【中国药典2015年版】

按照目前【2015版中国药典】的规定，以肝素钠1.0mg相当于180U推算，每支12500U的肝素钠注射液相当于69.4mg，而不是100mg。

另外，如果用于提取肝素的组织不同，也存在肝素效价的差异。美国药典(USP)曾标定肺组织提取的肝素最小有效量为120U/mg，由其他组织提取的肝素为140U/mg，商品肝素制剂的有效量为140～190U/mg。

因此，用“mg”来表达肝素的实际剂量，在临床上并没有实际意义。事实上，并不是所有书籍都是将肝素剂量写为“mg”，一些严谨的书籍描述就很规范。

从某种意义上来说，教科书、专家共识等等只是一种参考资料，不能完全代表行业规范。而国家药典以及药品说明书才是真正具有法律效力的文件。

在临床工作中，应该按照高标准的要求来规范我们的操作及实践。如果哪一天真的因为肝素注射液的使用出了问题，治疗单上的医嘱以及护理执行记录都是记载的“mg”，那么在进行事故鉴定的时候，司法机关是按照现行的药典以及说明书来换算剂量？还是会用一个并不存在的剂量对应关系来换算实际的用量呢？

真心希望编写教材与共识的专家们能够与时俱进，给小白们带来更加准确的知识点，促进医疗、护理技术的进步。而我们作为临床一线工作者，更应该将合法、合理的诊疗措施及记录放在工作的重要环节上，持续提高我们医疗护理工作的质量。