痔疮是什么？症状、原因、诊断、治疗与预防全解析

痔疮是什么？症状、原因、诊断、治疗与预防全解析

痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病，主要表现为静脉曲张和发炎。虽然痔疮可能引起疼痛和不适，但通过适当的治疗和预防措施，可以有效控制症状并降低复发风险。本文将详细介绍痔疮的各个方面，包括其定义、类型、症状、原因、诊断方法、治疗方法以及预防措施。

痔疮概述

什么是痔疮？

痔疮是指肛门和下直肠内部的静脉肿胀和发炎，类似于静脉曲张原理，但因为也有动脉汇流，所以会比单纯静脉曲张更易肿痛。这些肿胀的静脉可能会引起疼痛、肛门瘙痒和排便出血。

常见痔疮有两种：

• 内痔：长在肛门或直肠交界处。可能会出血，但通常不会引起疼痛，除非它们脱出。脱出的内痔可能会引起疼痛和不适。
• 外痔：长在肛门外。有时会出血，有时会充满血液并凝结，虽然不危险，但可能会导致疼痛和肿胀。

外痔最为常见且最为麻烦。痔疮可能会引起疼痛、严重的瘙痒和坐立困难。幸运的是，这些都是可治疗的。

痔疮的普遍性

痔疮在男性和女性中都非常常见。在台湾没有针对痔疮发生率的统计。在美国，大约每20个美国人中就有1人患有痔疮。到50岁时，大約有一半的人會有痔瘡。

许多女性在怀孕和分娩期间会得痔疮，怀孕时腹中胎儿的压力会对盆腔区的血管造成压力，分娩时用力将胎儿推出也会对这些血管造成额外的压力。

哪些人可能会得痔疮？

任何人都可能得到痔疮，青少年也不例外。如果有以下情况，可能更容易得痔疮：

• 怀孕
• 低纤维饮食
• 超重或肥胖
• 长时间坐在马桶上
• 长期或慢性便秘或腹泻
• 排便时用力过度
• 有痔疮家族史
• 年龄在45到65岁之间

痔疮类型

痔疮有哪些种类？

痔疮可以发生在肛门内部或外部。类型取决于肿胀静脉的生长位置。类型包括：

• 内痔：肿胀的静脉在肛门和直肠交界形成，这个部位叫做齿状线。内痔可能会出血，但通常不会引起疼痛。
• 外痔：肿胀的静脉在肛门周围的皮肤下形成。肛门是粪便排出的通道。外痔可能会发痒和疼痛，偶尔还会出血，有时会充满血液并凝结，虽然不危险，但可能会导致疼痛和肿胀。
• 混合痔：从肛门内外共同融合成一团脱出的痔疮组织。
• 血栓性痔疮：内痔和外痔都可能脱垂，也就是说它们会向肛门外伸展或隆起。这些痔疮可能会出血或引起疼痛。

痔疮症状

痔疮症状有哪些？

每个人痔疮的症状可能各不相同，但通常取决于您所患的痔疮类型。

1.内痔

内痔可能会引起：

• 排便后纸巾上有血迹
• 排便时肛门皮肤赘生物突出肛门外

内痔通常不会引起疼痛，除非它们脱垂。脱垂的内痔可能会引起疼痛和不适。

2.外痔

外痔的症状包括：

• 肛门部位瘙痒或刺激感
• 疼痛或不适
• 肛门周围肿胀，肛门附近有一个或多個硬而敏感的肿块
• 出血

过度用力、摩擦或清洁肛门周围可能会使症状恶化。

3.混和痔

混合痔症状：

• 便血
• 脱垂
• 疼痛

4.血栓性痔疮

血液可能会聚集并形成血栓（称为血块）。血栓性痔疮可能会引起：

• 剧烈疼痛
• 肿胀
• 发炎
• 肛门附近出现变色的硬块

如果您认为自己患有血栓性痔疮，请务必联系您的医生。这种类型的痔疮可能会切断组织的血液供应，最终导致更严重的并发症。

痔疮何时就医？

如果您在排便时出血或痔疮经过一周的家庭护理后没有改善，请预约就诊。不要假设排便出血是由于痔疮引起的，尤其是在您的排便习惯改变或粪便颜色或稠度改变的情况下。直肠出血也可能与其他疾病有关，包括结直肠癌和肛门癌。

如果您有大量直肠出血、头晕、晕眩或昏厥，请寻求紧急护理。

痔疮与肛裂的区别

痔疮和肛裂会引起类似的症状，如瘙痒、疼痛和出血。痔疮是由肿胀的肛门血管引起的，而肛裂是由肛门内衬的黏膜撕裂引起的。医生会进行体检来确定引起症状的原因。

痔疮原因

痔疮的主要原因是排便时用力，这会对肛门或直肠的静脉施加压力，导致它们肿胀和发炎。这种情况类似于下肢的静脉曲张。任何增加腹部或下半身压力的動作都可能引发痔疮。常见原因包括：

• 怀孕：怀孕期间体重增加会对盆腔区域施加压力，导致痔疮。
• 便秘：用力排便会增加肛门和直肠的压力。
• 举重：举重时用力过大也可能引發痔疮。
• 低纤维饮食：缺乏纤维的饮食会导致便秘，加重痔疮风险。

痔疮的危险因素

随着年龄的增长，患痔疮的风险也会随之增加。这是因為随着年龄的增长，支持直腸和肛門靜脈的組織可能會逐漸變弱和伸展，導致這些靜脈更容易腫脹。此外，懷孕期間由於嬰兒的體重增加對肛門區域施加壓力，也會增加痔瘡的風險。

痔疮诊断与检查

如何诊断痔疮？

在粪便中有血迹也可能是其他消化系统疾病的迹象，如大肠癌。因此需要痔疮专科医生进行全面检查。

诊断痔疮时，医生通常会进行以下检查：

• 身体检查：检查肛门和直肠区域，看是否有肿胀的静脉。
• 指诊：医生用润滑的手指检查直肠内部，是否有异常情况。
• 肛门镜检查：使用一个小灯源检查内痔程度。
• 直肠镜检查：使用仪器更详细地检查整个直肠，找出可能存在的问题。
• 乙狀結腸鏡檢查：檢查大腸的一部分，幫助診斷腹痛、便秘或異常生長的原因。
• 結腸鏡檢查：這是最全面的檢查方法，通過檢查整個大腸，找出是否存在任何異常生長、紅腫組織、潰瘍或出血等問題，並且可以取樣進行進一步的病理檢查。

痔疮治疗

痔疮的治疗方案取决于患者的症状、年龄、整体健康状况以及痔疮的严重程度。

居家治疗

症状轻微的1度、2度痔疮通常不需要特别的药物治疗，您可以通过以下方式在家缓解痔疮症状：

• 高纤维饮食：食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，可以软化粪便，增加其体积，减少排便时的用力。逐步增加纤维摄入量，以防止胀气。
• 局部治疗：使用痔疮膏或无需处方的含类固醇栓剂来缓解症状。含有金缕梅或麻醉药的药膏也可以有效减轻瘙痒和不适感。
• 温水浴或坐浴：将肛门区域浸泡在温水中，每天2至3次，每次10至15分钟，有助于减轻痔疮引起的疼痛和肿胀。
• 口服止痛药：如有需要，短期使用乙酰氨基酚（如普拿疼）、阿司匹林或布洛芬（如日本EVE）来缓解疼痛。

这些居家治疗方法通常能够在一周内改善症状。如果症状持续或恶化，应立即就医。

医疗治疗

当居家治疗无法缓解痔疮症状，或痔疮已经严重影响日常生活，医生可能会推荐以下医疗治疗选项：

• 微创痔疮手术：这是一种新型的微创手术方法，适用于内痔和外痔，手术创口小、恢复快。
• 激光痔疮消融术：这种微创且无痛的手术通过激光凝固痔疮的血液供应，从而减少痔疮的体积。
• 痔疮切除术：对于较大的外痔或脱出的内痔，医生可能会建议进行手术切除。尽管手术后可能会有疼痛感，但患者通常可在7至10天内恢复工作。
• 痔疮缝合术（PPH）：这种手术使用专用的缝合器来切除内痔，或将脱出的内痔拉回肛门内并固定。
• 橡皮筋结扎术：此方法将一个小橡皮筋放置在痔疮的基部，切断痔疮的血液供应，使其最终萎缩。
• 电凝术和红外线凝固术：这些方法通过电流或红外线热量来凝固和消除痔疮。
• 硬化疗法：通过将化学物质注入肿胀的静脉来摧毁痔疮组织，使其萎缩。

痔疮预防

如何预防痔疮？

预防痔疮或减少其复发的最好方法是保持粪便柔软，让其容易通过。以下是一些预防建议：

• 高纤维饮食：多吃水果、蔬菜和全谷物，这些食物能够软化粪便，增加其体积，帮助减少排便时的用力。
• 多喝水：每天饮用6至8杯水，保持粪便柔软，有助于预防便秘。避免饮酒也可能有助于减少痔疮发生。
• 纤维补充剂：如果您的饮食中缺乏足够的纤维，可以考虑使用无需处方的纤维补充剂。但请注意，使用补充剂时一定要摄入足够的水分，否则可能会导致便秘，使情况更糟。
• 保持健康体重：超重会对手盆区域施加压力，从而增加痔疮的风险。均衡饮食和定期运动有助于保持健康体重，减少痔疮发生的机率。
• 避免用力排便：排便时用力过度和屏住呼吸会增加直肠和肛门静脉的压力，因此应避免这种行为。
• 经常运动：保持活跃有助于预防便秘和减少静脉压力。定期运动还有助于控制体重，预防痔疮。每天快速步行20-30分钟可以帮助刺激肠道功能。
• 避免久坐：特别是不要在马桶上坐太久，因为这会增加肛门静脉的压力，导致痔疮的发生。

痔疮并发症

痔疮的并发症是什么？

痔疮虽然会引起不适和疼痛，但通常不会造成严重的健康问题。然而，在少数情况下，痔疮可能会导致以下并发症：

• 贫血：反复出血可能导致贫血，这是一种由红细胞数量减少引起的病症，会导致疲劳和虚弱。
• 外痔血栓：外痔中的血液凝结形成血栓，这种情况会导致剧烈的疼痛和显著的肿胀。
• 感染：痔疮部位可能感染，引起疼痛、肿胀和其他更严重的健康问题。
• 皮肤赘皮：痔疮愈合后可能会留下皮肤赘皮，即皮肤上的小块组织。
• 箝制型痔疮：脱出的内痔被肛门肌肉卡住，切断血液供应，导致组织坏死，这种情況需要緊急醫療處理。

大多数痔疮患者在经过家庭治疗后，症状会在1周内得到改善。如果痔疮症状持续或加重，可能需要进行更进一步的医疗治疗，甚至手术。

何时寻求医生协助？

何时应该联系医生？

如果您的痔疮症状恶化或出现新的症状，应该尽快就医。以下情况也應該聯繫醫生：

• 第一次在粪便或卫生纸上发现血迹，或者出血比平時更多。
• 腹痛
• 慢性便秘或腹泻
• 发烧和寒战
• 恶心和呕吐
• 严重的直肠出血和疼痛

我应该问医生哪些痔疮问题？

与医生讨论痔疮时，您可以问以下问题：

• 我为什么會得痔疮？
• 哪种治疗方法最適合我？
• 应该改变哪些生活方式来预防痔疮的复发？
• 症状何时会改善？
• 应该注意哪些可能出現的并发症？

结论

痔疮是肛门和直肠周围静脉曲张老化的结果，通常由直肠静脉的压力增大引起。常见的风险因素包括：

• 慢性便秘
• 排便时用力
• 痔疮家族史
• 怀孕

虽然大多数痔疮症状会自行缓解，通过增加运动量、保持足够的水分摄入以及多吃纤维，可以帮助减少痔疮的发生。如果痔疮引起疼痛或不适，应该与医生讨论您的症状和治疗选择。采取积极的预防措施也有助于降低痔疮复发的风险。