超级微创手术：保留器官完整性，实现“治愈疾病、恢复如初”
超级微创手术：保留器官完整性，实现“治愈疾病、恢复如初”
超级微创手术是一种全新的手术治疗模式，其目标是在保持器官完整性和功能稳定的基础上，将疾病治疗后的状态恢复到自然解剖状态。这种手术方式不仅适用于消化系统的多种疾病，还具有广阔的应用前景。
“2016年我们首次提出超级微创手术的理论体系，它的目标是在保持器官完整性（器官解剖结构不变）和功能稳定的基础上，将疾病治疗后的状态恢复到自然解剖状态，实现治疗上的‘治愈疾病、恢复如初’。”6月18日，中华医学会消化内镜学分会主任委员、解放军总医院消化内科医学部主任令狐恩强教授在接受人民日报健康客户端采访时表示。
最大程度保留器官完整性，使患者“恢复如初”
令狐恩强教授介绍，传统外科手术为切除病变，基本上是以部分器官或者全部器官切除后再进行解剖重建，往往会导致机体局部环境和功能等发生改变。而超级微创手术（Super Minimally Invasive Surgery，SMIS）是一类全新的手术治疗模式，是指针对需要手术切除的疾病，在保证器官完整性不变的基础上达到祛除疾病目的的一类手术的统称。
传统手术导致的器官不完整，对人体的影响可能是“蝴蝶效应”，令狐恩强表示：“消化管道每一段都有不同的功能，每段的pH值、微生态分布也不尽相同，胃部和肠道的pH值分别为强酸性和弱碱性，两者通过幽门隔开。若在胃癌治疗中施行了部分胃切除术，就会影响胃部本身的密封空间，进而会影响其消化和杀菌功能。而全胃切除的患者，因胃液反流等，甚至无法平躺睡觉，严重影响生活质量。超级微创手术则可以在保留更多胃组织的前提下，切除肿瘤组织，保持患者病前的生活质量。”
在令狐恩强看来，治疗性消化内镜的发展可以概括为三个阶段：第一阶段是循腔治疗阶段，第二阶段是消化内镜隧道技术阶段，第三阶段是超级微创理念引领阶段。在这个过程中，治疗性消化内镜经历了从腔内向腔外的突破，逐渐从治疗内科疾病向治疗外科疾病发展，并最终与外科治疗理念趋于一致。
数百种手术方式可应用于多种器官
令狐恩强介绍，超级微创手术应用较广，适用于早期的食道癌、胃癌、结直肠癌，消化管道良性肿瘤如食管固有基层肿瘤，胃食管反流病，化脓性疾病等。
超级微创手术通过四条通道（经自然腔道通道、经隧道通道、经穿刺通道、经多腔隙通道）、数十种乃至数百种方式来实现治疗消化管腔内、外疾病的目的。这四条通道使超级微创不再局限于消化内镜，而是可以应用于多种器官。
“举例来说，经自然腔道通道的定义是经人体自然开放的孔道进入，在自然腔道内实施的符合超级微创要求的手术，如经鼻腔、经气道、经口、经肛等，主要应用有消化管道非全层切除术与全层切除术，保留十二指肠乳头的经内镜逆行性胰胆管造影治疗术及胆胰镜直视下胰胆疾病手术等。经隧道通道方向指的是通过在组织中人工建立的通道到达手术位置、在人工建立的空间内开展的手术，如体外经皮下通道甲状腺手术、乳腺手术等。”
2023年12月，解放军总医院消化内科医学部主任令狐恩强教授（右）为一位患者行消化内镜超级微创贲门肿物切除术。解放军总医院 图
令狐恩强介绍，超级微创理论体系经过8年的修正与完善，获得了业内的认可：2016年，团队首次提出“超级微创手术”概念；2019年，中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组成立；2021年，世界内镜组织组建超级微创委员会牵头的《消化内镜学名词2021》发布，超级微创手术纳入其中；2022年，超级微创手术获国家十四五重大研发计划支持……
“目前，超级微创手术命名学已经形成了一套专业的术语，并在全国科学技术名词审定委员会公布。”令狐恩强说，“2023年和2024年，我们均在美国消化疾病周（DDW）大会上做了超级微创手术的专题讲座，现场的医生都表示很喜欢这个方案，因为它的理念符合人类治疗学发展的方向。”
令狐恩强表示，超级微创理念起源于消化内镜手术但不限于消化领域，可拓展至其他外科领域，总之，“治疗性消化内镜已走进了超级微创时代。”