贫血的危害及规范化诊断治疗
贫血的危害及规范化诊断治疗
贫血是一种常见的血液疾病，它与低血糖、低血压虽然都会出现眩晕、乏力等症状，但三者存在本质区别。贫血不仅会影响中枢神经系统，还可能影响心脏功能和消化系统。本文将为您详细介绍贫血的定义、危害、常见类型及原因，帮助您更好地了解这一疾病。
贫血是指人体外周血中红细胞低于正常范围，由于红细胞主要功能是携带氧气，这主要由红细胞内的血红蛋白实现的，所以临床诊断常以血红蛋白（Hb）浓度来替代。我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就可诊断为贫血。除了急性大出血，贫血往往是通过长时间累积发病的，一般会有全身乏力，蹲下起身时头晕目眩，进食与否关系不大。皮肤会呈现病态的苍白，口唇指甲较为明显，头发枯黄，身体乏力，常伴食欲不振，头晕耳鸣等。需要积极查明贫血原因后对因治疗。
贫血和低血糖、低血压虽然都会有眩晕、乏力的表现，但是存在本质的区别。而低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9 mmol/L。低血糖呈发作性，轻度发作症状不明显，重者发病时会出现身体虚弱、多汗、心悸、身体震颤、有强烈的饥饿感、注意力不易集中、视力障碍和意识模糊等，严重者甚至出现抽搐、昏迷等现象。和进食与否密切相关。反复发作者应遵循少食多餐的原则，合理的饮食维持正常的血糖浓度即可，高纤维饮食可以有助于稳定血糖浓度，低血糖还可以多吃高纤维食物如苹果，莴苣，魔芋，红薯，扁豆，绿豆，蘑菇等。
无论低血压和贫血，导致的结果是大脑供氧量减少，都会出现头晕的症状，一般成年人血压长期低于90/60mmHg者为低血压。低血压常见于慢性消耗性疾病、营养不良、心血管疾病、消化道炎症、溃疡等，也有些是体位性或生理性的低血压，易发生晕厥和休克，由于和贫血一样，低血压也多见于青年女性，有时容易混淆。对于低血压一般没有特殊药物治疗，饮食上要给予富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，避免过度劳累，保证睡眠时间，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压。
贫血如若未得到及时规范地诊治，首先会影响中枢神经系统，出现如头晕、头痛、眼花、注意力不集中、倦怠等症状，影响了工作效率和日常生活；长期缺铁性贫血还会影响心脏功能，如出现心肌肥大、心律失常、心脏杂音、心功能不全等；贫血时消化腺分泌减少，引起食欲不振、恶心、消化不良，进一步导致铁摄入减少，形成“恶性循环”。长期慢性的溶血性贫血甚至出现胆道结石。
那些原因会导致我们发生贫血？常见的贫血类型是什么？
贫血是一种常见的临床症状，许多疾病或因素可以引起贫血，包括铁和叶酸等造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、溶血性贫血和各种急慢性失血等，其中部分是遗传性的。
1、造血原料不足或利用障碍所致贫血比较常见。造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。
1）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍可导致巨幼细胞性贫血，主要由饮食不均衡、内因子缺乏、或药物因素（抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药等）等各种生理或病理因素引起。
2）缺铁和铁利用障碍性贫血，包括饮食不均衡、铁需要量相对增加（妊娠、儿童生长发育期）、胃肠疾病导致铁摄入不足，或因失血等导致铁丢失过多，以及肝、肾等慢性病性导致机体的铁利用障碍，影响血红素合成。该类贫血的红细胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。
2、骨髓造血功能障碍所致的贫血包括以下原因：
1）造血干细胞本身的缺陷：再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等。
2）骨髓造血组织被其他细胞挤占，如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。
3）促红细胞生成的相关激素缺乏，如肾性贫血、内分泌腺（如垂体、甲状腺）功能低下、感染性贫血等。
3、溶血性贫血，是指红细胞破坏过多，超过骨髓代偿能力。
1）红细胞自身异常：大多为遗传性疾病。
⑴ 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等。包括后天获得的红细胞膜铆接蛋白缺陷的阵发性睡眠性血红蛋白尿。
⑵ 红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（6~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血；其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血）。
⑶ 珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血、B地中海贫血）、肽链结构异常（聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病）。
2）红细胞周围环境异常：
⑴ 自身免疫性：温抗体型溶血性贫血、特发性慢性冷凝集素病等。
⑵ 同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。
⑶ 药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟肼、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。
⑷ 其他非免疫性的有：机械因素（微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血），感染性溶血性贫血（疟疾、败血症等），生物因素所致溶血性贫血（蛇毒、毒蕈等），药物及化学品所致溶血性贫血，脾功能亢进。
（图片源于网络）