前牙即刻种植技术详解：如何精准定位种植体？
前牙即刻种植技术详解：如何精准定位种植体？
近年来，即刻种植技术在口腔医学领域得到了越来越广泛的应用。特别是在前牙美学区，即刻种植不仅可以缩短患者的缺牙时间，还能获得较为稳定的治疗效果。然而，即刻种植也具有一定的特殊性，如何精准定位种植体、避免定位偏差是每位口腔医生都需要面对的挑战。本文将从三个方面探讨前牙区即刻种植的精准定位技巧：是否需要翻瓣、如何感知肉眼看不见的唇侧骨壁、以及如何确认种植体是否植入理想位置。
即刻种植中翻瓣还是不翻瓣？
在即刻种植中，如果在翻瓣后植入种植体，则可暴露唇侧骨壁，便于掌握植入方向，避免种植体植入方向不当。
但是研究证明，翻瓣对于软组织存在不利影响，所以一些医师选择进行不翻瓣手术。此时为了达到准确定位，应该怎样感知肉眼看不见的唇侧骨壁呢？
如何感知肉眼看不见的唇侧骨壁？
除了可以根据牙槽骨的外轮廓进行预估，还可以在术中将左手的食指和拇指分别放在牙槽骨的唇、舌(腭)侧，通过本体感受来辅助定位。
在术中植入种植体前，还应该用钻针分别触碰唇侧和舌(腭)侧骨壁，反复感受两者中间的空间范围，同时左手扪诊辅助定位进行钻孔。
然而，这需要医师有较多的临床经验和较好的空间感知能力。那么有没有一些客观的评判标准呢？
在进行第一级钻针备孔后，用平行杆检测位置和方向，显示与种植体同直径的平行杆唇侧边缘与唇侧牙龈缘有约2mm的间隙，如果继续按照这一方向进行扩孔，种植体唇侧与唇侧骨板间间隙足够。
在每一级钻针扩大后，都应该用平行杆再次校正位置，以确定备孔的轨迹始终与唇侧骨壁间有足够间隙，满足“三二原则”中的“二”原则。
如何确认种植体是否植入理想位置？
在种植体植入时，在其上方均配有种植体携带体，可以利用携带体做标尺，判断种植体的位置。部分携带体本身有刻度或凹槽，其距离种植体颈部正好是3mm的距离，当这一位置与颊侧龈缘平齐时，表明已经达到理想深度，即种植体平台位于牙龈下3mm。
从咬合面看，也可确定唇腭方向上种植体颈部与拔牙窝骨壁之间的间隙与唇侧骨板的厚度之和至少为2mm，也满足“三二原则”。
以上便是我们在做前牙区即刻种植时，避免定位偏差，精准植入理想位置可以使用的技巧。
注：所有内容及图片来源于《口腔种植的精准植入技巧》，主编：满毅，仅用于医疗学术交流。