正中弓状韧带压迫综合征的诊疗

正中弓状韧带压迫综合征的诊疗

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好大夫在线

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https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9393773205.html

正中弓状韧带压迫综合征（median arcuate ligament syndrome，简称MAL综合征）是一种较为罕见的疾病，主要表现为餐后腹痛、恶心、腹泻等症状。该病多发于20-40岁的瘦体型女性，其发病机制与腹腔动脉受压有关。本文将从解剖结构、发病机制、诊断方法和治疗方案等方面，为您详细介绍这一疾病。

正中弓状韧带（MAL）是连接左右膈肌脚纤维的韧带，一般位于第12胸椎水平，腹腔干上方。当腹腔干发出位置过高或MAL过低时，可能会压迫动脉或神经，引起腹痛等临床症状。然而，由于腹腔干与SMA有丰富的侧支循环，85%的患者是无症状的。有症状者主要包括慢性不明原因腹痛，特别是餐后腹痛、恶心及腹泻等，以及体重减轻。临床上将这种情况称为正中弓状韧带综合征。

发病机制

关于正中弓状韧带压迫综合征的发病机制，目前主要有两种理论：

1. 压缩腹腔动脉引起腹部器官缺血导致疼痛
2. 腹腔动脉周围腹腔神经节的压迫是造成疼痛的主要原因

诊断

CT血管成像（CTA）是MAL压迫的主要诊断依据。典型的影像表现为腹腔干起始部前上方明显的“V”型外压改变，后壁光滑，狭窄远端扩张，呈曲型“鱼钩状”形态。在矢状位MPR位上观察最佳。

治疗

正中弓状韧带压迫综合征的治疗通常采用外科手术治疗。主要手术方式包括MAL松解术结合腹腔神经节切除术，必要时行腹腔干动脉血运重建。大多数患者可以从手术治疗中获益。

需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊疗方案应根据患者的具体情况进行调整。