中国人群未诊断阻塞性肺疾病患者特征研究

中国人群未诊断阻塞性肺疾病患者特征研究

美国胸科学会年会（ATS）于2024年5月17-22日在美国圣地亚哥举行，本届ATS年会主题为“Breakthrough Research, Excellence in Patient Care”。中日友好医院呼吸与危重症团队有多项研究入选，中国医学论坛报社特邀曹彬教授团队就中日友好医院呼吸与危重症科入选研究进行介绍，并对大会重磅研究进行解读。

阻塞性肺疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘）诊断不足的问题十分突出，而其中约有70%~90%的慢阻肺病患者处于未诊断状态，这一情况在中国更加严重。未诊断慢阻肺病患者会错失早期诊断、干预和治疗的机会，往往就诊时已进展到疾病晚期或因急性加重而初次就诊，严重影响慢阻肺病患者的生活质量，造成更重的疾病负担。早期干预和治疗可以明显减少慢阻肺病患者的急性加重风险，改善症状和生活质量，降低疾病负担。

2024ATS大会发表了中国人群中未诊断慢阻肺病相关特征及危险因素的研究，结果表明未诊断的阻塞性肺疾病患者通常症状较轻，且正在吸烟患者较多。

研究设计及方法

该研究基于中国慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目，纳入完成肺功能检查和支气管舒张试验的基线人群，阻塞性肺疾病包括了慢阻肺病和哮喘。

支气管舒张试验后FEV1/FVC<0.7者被定义为慢阻肺病患者，支气管舒张试验FEV1较支气管舒张前改善值≥200ml且≥12%者定义为哮喘患者。

其中未诊断阻塞性肺疾病患者定义为在本项目基线前未曾被诊断过相关疾病，而已诊断组则为既往已有明确疾病诊断。

最终共纳入已诊断组共1424例患者，未诊断组共4272例患者。

研究结果

研究结果显示，与已诊断组相比，未诊断组患者的BMI较高，目前正在吸烟的患者较多，以及既往吸烟的人较少，收入较低。未诊断阻塞性肺疾病患者的症状（包括咳嗽、呼吸急促、喘息）和合并症数量明显少于已诊断组的患者，而肺功能优于已诊断组。

在合并症方面，已诊断组中最常见的是肺气肿，而未诊断组中最常见的是高血压。

研究人员进一步对所有阻塞性肺疾病患者进行分析发现，和正常体重者比，体重较轻的患者更容易被诊断，超重和肥胖的患者更容易诊断不足，既往吸烟的患者较从未吸烟者更容易被诊断出患有阻塞性肺疾病，而正在吸烟者更可能处于未诊断状态。症状明显的患者更容易被诊断出，这可能是由于这部分患者有更强的就医倾向。

研究结论

未诊断阻塞性肺疾病患者多为正在吸烟的患者，症状较轻，这部分患者就诊意愿低，未意识到自己的疾病状态，同时也没有意识到戒烟的重要性。

研究意义

该研究深入探讨了中国人群未诊断阻塞性肺疾病患者的特征，在筛查过程中应重点关注具有这些特征的人群，他们往往是被忽视、错失早期干预的群体，早期发现阻塞性肺疾病的患者，尽早纳入综合管理，对于疾病控制、预防疾病进展具有重要意义，也是当前公共卫生亟待解决的健康需求。中国人群未诊断阻塞性肺疾病患者具有特有的表现，最主要的不同是在吸烟状态上，当意识到自己是慢阻肺病患者后，更倾向于戒烟，让患者们正确认识自己的疾病状态十分重要。同时，当我们发现了这部分未诊断的慢阻肺病患者后，如何更好地管理是接下来研究的重点。

本文原文来自中国医学论坛报