如何照顾癌症病人？癌症照护、饮食7大必看注意事项一次了解

如何照顾癌症病人？癌症照护、饮食7大必看注意事项一次了解

癌症病人的照顾者可能是癌友的配偶、子女、朋友，甚至是年长的父母，无论谁担下照护的重担，过程中一定都会出现许多难以预料的状况，如病人可能会因食欲不振，而拒绝进食，甚至会因负面情绪对照顾者发脾气。本文将提供照顾者7大注意事項，帮助照顾者更有效地照护与陪伴癌症病人。

癌症照護必知的7個注意事項

1. 照顧者應提前準備應對措施

照顧者是一個需要未雨綢繆的角色，必須事先預想各種緊急狀況，並將應對措施一一列出。例如，萬一病人從樓梯摔落，或正在經歷難以忍受的劇痛時該怎麼辦？

照顧者務必先將癌友所有就診所需文件及緊急電話號碼準備好，以便隨時使用。陪伴病人對抗癌症時，了解病情、治療和醫生指示至關重要；陪診時，醫師的指示也都要仔細記下，如關於病人的用藥與飲食禁忌及術後護理說明等。

2. 隨時觀察病人狀況

病人在治療期間的狀態瞬息萬變，隨時觀察狀況是照顧者們的重要課題，以下三種方式可避免營養問題影響癌症治療。

• 勤量體重，BMI保20保平安

確認體重狀態，並維持正常體重，若原本體重已過重，建議治療過程仍以維持體重為目標；若有需要，應與營養師討論，避免因營養攝取不足，導致體重快速減輕，反而影響療程。

BMI=體重 ÷ 身高（公尺平方）＝ 18.5-24 為理想值（< 20 則為警訊）

例如： 60 公斤，身高 160 公分，計算= 60 ÷ 1.6 ÷ 1.6 ＝ 23

• 觀察體重變化，<5%才健康

體重的變化與營養狀態相關，定時量體重很重要。若目前體重和前個月的體重相比，流失達 5 ％ 以上，或半年內體重流失 10 % 以上，即代表出現營養不良的警訊；若體重有顯著變化，須告知醫護人員。此外，量體重建議在固定時間進行，例如：早上下床後量，避免因時間因素造成落差。

• 紀錄飲食，進食量大減要留意

家人可由進食後的剩餘量，觀察攝食量的改變，若連續數天進食減少1/3或更多，除了可能是因接受治療導致的進食困難，也可能是營養不良的前兆，應多留意和提高警覺。

3. 癌症病人飲食和營養補充品建議

癌症病人常因病情與療程而影響進食意願或能力，以致成為營養不良的高風險族群，根據美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）研究顯示，有50%癌症病人會有營養不良的情況；美國癌症治療協會（ACS）發表的飲食指南也建議，癌友治療期間應攝取高熱量和優質蛋白，因此建議癌友的照顧者，在選擇飲食與營養品時可參考以下原則：

• 優質蛋白飲食

癌症病人常需要補充額外的蛋白質，主要原因是蛋白質為人體細胞、組織及器官的主要構成物質，有助於組織的修復並提供能量；台灣癌症基金會指出，成人化療病友每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質；建議應選擇優質蛋白食物，如瘦肉、家禽、魚類、豆類及乳製品等。

• 高熱量飲食

癌症病人可能在治療過程中面臨食慾不振或消耗過多能量的情況，因此，補充足夠的熱量對於病人康復十分重要，台灣癌症基金會建議，一位成人化療病友，每公斤體重至少需要35大卡熱量，但應避免為了提高熱量攝取，反而攝取過多無益於健康的動物性油脂食品或含反式脂肪的糕點或點心；另外，也可選擇高熱量的食物，如全穀類、植物油、堅果和乳製品等；在食用頻率上，少量多餐也有助於增加熱量攝取。

• 特殊時期營養素

麩醯胺酸和魚油中的EPA（二十碳五烯酸）都是特殊時期必備的營養素，有助於提供保護力，調節身體代謝，使病人面對不佳狀況，仍能維持營養並提升生活品質，對於病人恢復有益。

麩醯胺酸存在於肉類、家禽、魚類和奶製品中，而EPA則主要來自深海魚類；此外，藻油通常只有DHA，其主要特點為幫助思緒清晰，較建議孕婦或孩童補充，不適合作為癌友優先補充營養素的來源。

4. 給予癌症病人精神支持

癌症治療有時不如預期，會使病人沮喪，失去活下去的動力。照顧者應如實告知病人病情的發展，並鼓勵病人表達自己的情緒，但切記應於身心舒適時談論；若病人無法接受自身的病情，做出有意或無意的冒犯舉動時，請照顧者盡量體諒。

另外，病人有時會因情緒問題，不願意配合照顧者，例如：因化療而食慾不振，拒絕食用照顧者花許多時間烹調的食物，或因長期使用止痛藥，讓他們變得麻木，失去關心周遭事物的心情與能力。照顧者可試著透過理解病人憂鬱、恐懼及失落，並給予陪伴的方式，幫助病人重拾對生活的信心。

5. 积极参与癌症病人的疗程

照護人员可藉由看影片及阅读指导手册来学习照护技巧，例如如何帮癌症病人洗澡、穿衣、餵食、如廁与清洁等。如果对自學照护技巧感到不安，或对照护方式有疑问，请大方地咨询医师及护理师。

由于癌症病人待在候诊室的时间较长，气氛又紧张，进了诊疗室后，更容易令病人感到害怕，因此建议照顾者可陪同病人一起前往门诊，以缓和病人的紧张情绪。不仅如此，照顾者在开始与医师谈话时，要记得做笔记及发问，并让病人本人一起参与，共同决定治疗的相关事项。

6. 照顾者应适时向外寻求支援

照顾者可能会担心向身边的家人或朋友求助时遭拒绝，其实，只要愿意寻求支援，就算偶爾有人拒绝，还是有其他人愿意伸出援手；建议不妨先列出有機會提供帮助的人选，以及每個人选能提供的帮助及服务，以釐清自己的需求和对方的能力如何互相搭配。

照顾者也要清楚自己的能力和极限，适时寻求专业或其他专业以外人员的帮助，避免自己精疲力尽；可以的话，试著放手让病人自己做一些小事，除了能让他们保有一點独立能力，也能分担一些照护的工作量。

由于担任照顾者需要的是同理心、时间及精力，即使是非医疗专业的照顾者，仍能胜任照顾癌症病人的工作。

7. 慎防忧郁心情

癌症病人及其照顾者可能不自覺地陷入忧郁情况，而忧郁会削弱病人对疾病的意志和家屬照顾病人的能力；因此，明確識別忧郁情况并接受适当且有效的治疗至關重要；据罗东圣母医院精神科主任郭峰志医师在一篇专文中指出，台湾约有10~20％的癌症病人同时有忧郁倾向，但只要接受适当的治疗，超过80％的病人都可以康复。

如果以下12种情况中，有出现3种以上，且持续超过1週，请尽快咨询精神科医师以接受进一步诊断和治疗，确保忧郁情况不会影响癌症病情和治疗。

• 失眠或嗜睡
• 没有食欲或体重大幅减轻
• 体力变差
• 缺乏自信
• 做事效率降低
• 注意力降低或无法专心
• 逐渐疏离社交生活
• 失去兴趣，即使以往最热衷的事物，也提不起兴趣
• 经常无端暴怒
• 自责或容易无端产生愧疚感
• 一再有自杀或死亡的念头
• 无助感或心情低潮

癌症病人的照顾者若能参考上述步驟，便能成为一个有效率，并与病人关系良好的照顾者。