外耳道癌：早期发现和治疗至关重要
外耳道癌：早期发现和治疗至关重要
外耳道癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在40-60岁的成年人中。虽然发病率较低，但早期发现和治疗对于提高治愈率和改善预后具有重要意义。本文将从外耳道癌的定义、症状、病因、诊断与治疗以及预防措施等多个方面进行详细介绍。
外耳道癌，学名颞骨恶性肿瘤，是一类罕见的原发于颞骨及其周围区域的恶性肿瘤。它约占头颈部肿瘤的0.2%，总体发病率约为每百万1例，多见于40-60岁的成年人。颞骨恶性肿瘤通常原发于耳廓皮肤、外耳道、中耳、颈静脉孔区等部位，其中外耳道是最常累及的部位，因此在许多文献中，颞骨恶性肿瘤常被称为外耳道癌。
外耳道癌的症状
早期颞骨恶性肿瘤患者肿瘤局限于外耳道。鳞状细胞癌患者在外耳道深部可见肉芽状新生物，而腺样囊腺癌患者多原发于外耳道软骨部，可见表面光滑的新生物。如果肿瘤侵及面神经，可能会出现面神经麻痹的症状；累及内耳时，会出现患耳感音神经性听力损失；侵犯颈静脉孔及脑膜时，可引起剧烈的疼痛；若扩散至腮腺和颞颌关节，可能会表现为面部局部疼痛和肿块；转移至腮腺内淋巴结和颈上部淋巴结时，可以在头颈部触及肿块。
外耳道癌的病因
外耳道癌的具体病因尚不明确，但以下因素可能增加患病风险：
- 长期慢性炎症刺激：如慢性化脓性中耳炎等。
- 辐射暴露：经常暴露于日光、X射线等辐射环境下。
- 局部损伤或感染：如外耳道皮肤损伤后感染等。
- 遗传因素：家族遗传史可能增加外耳道癌的风险。
外耳道癌的诊断与治疗
外耳道癌的诊断主要依赖于影像学检查。颞骨高分辨率CT是检测肿瘤骨性结构累及范围的最佳方法，而颞骨MRI增强可以更好地显示肿块累及周围软组织的程度。对于晚期肿瘤患者，PET检查可以帮助评估肿瘤的远处转移情况。
治疗方面，手术是外耳道癌的主要治疗方式。对于晚期患者，手术结合辅助放化疗和靶向治疗可以获得较好的疗效。外耳道癌的预后一般与肿瘤的临床分期、病理类型和侵袭程度相关。早期（T1、T2）规范手术后的五年生存率可以达到90%100%，而晚期（T3、T4）的生存率仅为35.8%72.5%。因此，早期发现和规范治疗是提高外耳道癌患者生存率的关键。
预防外耳道癌的措施
为了预防外耳道癌，建议采取以下措施：
- 积极治疗慢性炎症：如慢性化脓性中耳炎等。
- 避免长期暴露于辐射环境。
- 保持外耳道清洁，避免损伤和感染。
- 定期体检和筛查：尤其是有家族遗传史的个体。
总之，外耳道癌是一种较为少见的恶性肿瘤，但早期发现和治疗对于提高治愈率和改善预后具有重要意义。如果发现耳道内有新生物，并伴有流脓、流血、耳痛等症状，且反复抗感染治疗无效时，务必尽早就医检查，以排除外耳道癌的可能性并及时治疗。