专家科普|肿瘤患者化疗放疗后能拔牙吗？
专家科普|肿瘤患者化疗放疗后能拔牙吗？
不少肿瘤患者在接受化疗或放疗后，常常会面临是否可以拔牙的困扰。虽然拔牙看似是一个简单的口腔手术，但对于肿瘤患者来说，却可能隐藏着诸多风险。本文将从专业角度为您详细解析肿瘤患者在化疗放疗后拔牙的相关禁忌和注意事项。
拔牙要考量的因素较多，血常规、凝血指标，是否有心梗、严重心脏病、严重糖尿病、颌骨坏死风险等。首先我们需要了解拔牙的主要禁忌，再结合自身情况进行谨慎考虑。
拔牙主要有哪些禁忌症？
可能所有人都觉得，拔牙是件很容易的事，只有牙医才知道，这分分钟的拔牙多么考验技术，拔牙并发症多是需要慎之又慎的手术。
拔牙是口腔科非常常见的项目，但拔牙前后的一些细节却不可忽视，这关系到拔牙是否会惹上危险，想要拔牙者一定要留意和谨慎。
01.空腹不能拔牙：
拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态，切忌空腹，容易出现麻醉及手术并发症。要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。
02.患高血压、糖尿病等疾病：
如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命，建议在有效控制系统疾病下拔牙。有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。而且拔牙最佳时间应尽量选在上午，此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。
03.造血系统疾病（血液病）：
如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。而急性白血病患者，禁忌拔牙；慢性患者如需拔牙，在专科医师配合下，并预防感染和出血。
04.肝肾疾病：
如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口易出血不止。另外，在拔牙时间上，对于正常人来说，上午下午是没有区别的。一般而言，恶性肿瘤患者应谨慎拔牙，如确实需要的，需要咨询主诊医生；剧烈的运动、劳累后，饮酒之后均不宜拔牙。
化疗放疗后是否能拔牙，需要考虑：
01.
接受过放疗方案，即使患者没有做过上下锁骨淋巴结的放疗，也希望再请放疗医生根据放疗计划及局部受累剂量，决定是否可以操作。
因为放疗引起身体免疫力下降，颌骨组织再生能力下降，而拔牙创口通常比较大，部分还可能存在拔牙创口撕裂的情况，可能会造成出血不止、易感染且伤口不易愈合等情况，还可能有颌骨坏死的风险。
02.
如果医生给患者使用过双膦酸盐类、地舒单抗骨改良药物是需要警惕的，此类药物有导致颌骨坏死的风险。
03.
当血液异常时，例如血小板低时，建议请医生评估后决定。
04.
存在拔牙禁忌症的患者，避免拔牙操作。
假如牙齿有问题，需要拔牙的，请先跟主诊医生及牙医沟通再综合评估一下。