静脉穿刺的步骤与流程

静脉穿刺的步骤与流程

静脉穿刺是一种常见的医疗操作，广泛应用于采血、输液和药物注射等场景。正确的操作步骤和流程不仅能提高成功率，还能减少并发症的发生。以下是静脉穿刺的具体步骤与流程：

准备工作

1. 手卫生：进行有效手卫生是任何医疗操作的首要步骤。
2. 工具准备：准备好所需的物品，包括无菌棉签、消毒液、止血带、针头、注射器和采血管等。
3. 环境检查：确保操作环境清洁，并确认患者身份和医嘱内容。

患者准备

1. 体位安置：让患者处于舒适的坐位或卧位，手臂伸展并放松。
2. 心理安慰：简单告知即将进行的操作，缓解患者紧张情绪。

选择静脉

1. 静脉评估：常用的静脉包括肘窝中的贵要静脉、大隐静脉和头静脉，选择触感较好、位置固定的静脉。
2. 止血带使用：在上臂约5-10厘米处绑上止血带，以增强静脉充盈，使静脉更明显。

消毒

1. 消毒范围：用无菌棉签蘸取消毒液，以穿刺点为中心，向外环形消毒，覆盖范围至少直径5厘米。
2. 晾干：等待消毒液自然晾干，不可用吹气或其他方式加速干燥。

穿刺操作

1. 固定静脉：用非主力手拇指轻压穿刺点下方，固定静脉避免移动。
2. 进针角度：针尖朝上，沿静脉走向以15-30度角快速刺入皮肤，再略微调低角度进入静脉。
3. 验证进针：观察回抽血液确认已进入静脉。

操作完成

1. 放松止血带：一旦确定进入静脉，即可松开止血带。
2. 连接设备：根据操作目的，连接采血管或输液装置。
3. 固定针头：用胶布固定针头，防止移动和脱出。

后续处理

1. 针头移除：操作完成后，小心拔出针头，用无菌棉签按压穿刺点，持续按压数分钟以防出血。
2. 观察：观察穿刺部位是否有渗血、肿胀等异常现象，并及时处理。
3. 清理善后：妥善处理使用过的工具和废弃物，继续手卫生。

严格遵循静脉穿刺的标准步骤和流程，不仅能提高操作成功率，还能有效减少患者的不适感和并发症风险。

本文作者：管蔚副主任医师，江苏省人民医院普通外科