服药时间有讲究：胃药合理用药全攻略

服药时间有讲究：胃药合理用药全攻略

胃病患者在治疗期间，不仅要了解药物的药理作用，还要掌握合理用药时间，才能获得最佳效果。掌握“五时五类”用药原则，对胃病的治疗有着重要意义。

“五时五类”是合理用药的基础概念。其中，“五时”指的是餐前、餐中、餐后、餐间（即两顿餐之间）以及睡前这五个服药时间；“五类”则包括抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃粘膜保护药和促胃动力药等五种不同类型的胃药。

抗酸药

胃酸过多、胃溃疡的患者常常会用到抗酸药，主要作用是直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。一些患者会将这些药空腹服用，但这样药物会很快从体内排出，起不到中和胃酸的作用。餐后立即服用也不可取，因为食物本身可以中和胃酸，使胃内酸碱度（pH值）在短时间内上升，且药效只能维持1小时左右。

正确做法：

• 氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，应在餐前半小时或胃痛发作时服用。
• 胃舒平、盖胃平等复方制剂，建议在饭后1～2小时后服用，此时胃酸分泌达到高峰，可维持药效3～4小时。
• 如服药效果不明显，可加服一次药，但不可增加每次服药的剂量。例如，饭后1小时和3小时各服一次，睡前应当再加服一次。
• 胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

抑酸药

抑酸药通过抑制胃酸分泌，预防和治疗与高胃酸相关的消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。常见的抑酸药分为“替丁”类（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）和“拉唑”类（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑）。

正确做法：

• “替丁”类药物口服吸收良好，不受食物影响，服用1～3小时后血药浓度达到高峰。
• “拉唑”类药物在每日第一餐前30分钟服用最有效。
• 抑酸药最好早上空腹时服用，以提高药物的生物利用度。部分患者深夜症状加重，可在晚餐前或睡前加服一次。

促胃动力药

促胃动力药能增强胃蠕动、加强胃排空，对胃胀、泛酸、嗳气、呕吐、恶心等症状有较好疗效。常见的有多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等。

正确做法：

• 服药后20～30分钟，血药浓度会达到高峰。建议在餐前半小时服药，这样当进餐时血药浓度恰好达到高峰，药效最强。
• 饭后服用不仅吸收差、药效发挥晚，有些人还会饿得更快，导致胃胀更严重。
• 注意：促胃动力药不能与抗酸药和解痉药（如颠茄片、山莨菪碱）同时服用，以免出现不良反应。

抗幽门螺杆菌药

这类药物通常需要联合用药，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或胶体铋制剂（如丽珠得乐），以及1-2种抗菌药（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。

正确做法：

• 胶体铋制剂应在两餐之间服用，以直接作用于胃黏膜。
• 克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳，因为食物会延缓其吸收。
• 甲硝唑等应在餐后服用，以避免胃肠道刺激症状。
• 阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。
• 相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

胃粘膜保护药

这类药物的疗效关键在于胃内药物浓度和接触时间。胃里有食物会降低药物浓度，延长药物与粘膜的接触时间，因此两餐之间服用效果最佳。

正确做法：

• 蒙脱石散在餐前服用。
• 胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用。
• 硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用，需嚼碎后用水送服。