北方朔风：奥司他韦、玛巴洛沙韦，药物的命名也是大有学问

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北方朔风：奥司他韦、玛巴洛沙韦，药物的命名也是大有学问

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观察者网

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药物命名不仅仅是简单的文字组合，它背后蕴含着丰富的科学知识和历史积淀。从1950年代世界卫生组织提出国际非专利名称（INN）系统至今，药物命名规范不断完善，不仅帮助人们快速识别药物的物质和活性成分，更推动了全球药理学知识的普及和规范化。

药物命名规范

考虑到上述因素，药品最好还是有个专有名称。

好消息是，这一点早在1950年就有人想到了。当时的世界卫生组织提出了国际非专利名称（INN）这个概念，并在1953年发布INN的第一版，至今已多次更新。今年即将召开第80届INN咨询会，各国的医药从业者与卫生部门成员将参与讨论，制定药物命名的具体标准和规章制度，进一步完善药物名称的使用。

我国的相关规章制度也在不断完善。医药监管部门从1990年代开始就着手制定和改进。2006年发布的《处方管理办法》对药物名称做出了更详细的规定。参考国际命名体系，我国的相关部门推出了《中国药品通用名称》（CADN）。如果回忆过去，我们不难发现，上世纪的老药命名经常比较随意，这某种程度上算是时代印记的残留了；越新的药物，命名就显得较为系统。

这种命名方式有助于识别药物的物质和其中的活性成分。世界卫生组织会用多种语言发布这些标准名称，包括英文、中文、拉丁文、俄文、法文、阿拉伯文和西班牙文。奥司他韦和玛巴洛沙韦正是这一命名体系下的标准名称。

在这套命名体系之下，每个药物的名称都是独一无二的。不过，相似类型的药物会有类似的词干。比如说，在中文中，抗病毒药物的“韦”字，在英文中是“vir”，源自“virus”（病毒），用来标明这些药物具有抗病毒作用。

实际上，这一系统还可以细分，因为抗病毒的原理有很多种，所以词根还会有增减。比如：

词根“navir”，代表的是治疗HIV的蛋白酶抑制剂，在中文里通常会被翻译成“那韦”，如利托那韦；
针对丙肝病毒的蛋白酶抑制剂，词根是“previr”，翻译成“匹韦”的占了多数；
奥司他韦则是针对流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，这类药物的词根是“amivir”；
玛巴洛沙韦则有着完全不一样的原理，它是一种帽依赖性核酸内切酶抑制剂，所以有着完全不一样的词根，翻译过来是“沙韦”。

类似原理还适用于其他药物，比如说：

我们熟悉的头孢，英文的词根是“cef”，不过不是放在单词的后面，而是单词的前头；
临床上常用来控制血压的血管紧张素II受体阻滞剂，词根是“sartan”，中文一般翻译为“沙坦”；
用来抑制胃酸过多的质子泵抑制剂，词根则是“prazole”，中文一般翻译成“拉唑”。

如果我们观察药物的标准命名，会发现大多数药物的命名都遵循这样的规律。

尽管自1953年以来，世卫组织的命名系统已能涵盖绝大多数临床用药，但仍有一些药物的命名并未完全遵循这一规律。实际上，世卫组织的命名系统以及各国医药机构的命名方式，都是在不断摸索和实践中逐步形成的。

这里就有一些反例。比如刚刚说了头孢类抗生素的标准命名通常以“cef”开头，但是实际上有些早期的头孢菌素类药物在美国的常用名称以“ceph”开头，并没有按照国际非专利名称进行修改。

世卫组织的原则是，如果某些早期药物的名称已经成为习惯，或在某个国家已建立了标准名称，那就沿用之前的名称。

各国的医疗机构也会按照本国的国情进行调整。

例如，扑热息痛在中国的药物通用名称应为对乙酰氨基酚。

资料图

扑热息痛这个旧名称是对“paracetamol”一词的音译，平心而论，这个翻译很不错，既保持了发音，还体现了药物的特性，即解热止痛。然而，按照当代药物命名体系，这样的翻译显得有些不严肃——扑热息痛发明于1878年，当时的药物命名体系没有现在这么完善；而“扑热息痛”这个商品名翻译出现的时候，新中国还没有成立呢。

在目前的世卫组织国际非专利名称系统中，其他国家的药物标准名称都是“paracetamol”的不同形式，而中文标准名称为对乙酰氨基酚，它对应的英文单词应为“acetaminophen”，这都是各国根据自身习惯进行的调整。

面对新挑战，世卫组织会及时更新命名规则。比如，最近十几年，单克隆抗体类药物在临床中发挥了重要作用，鉴于这类药物的特殊性，命名系统需要专门调整。世卫组织在2009、2017、2021和2022年就对单克隆抗体的命名规则进行了多次修订。虽然基本原则仍然根据抗体的特性和治疗疾病进行调整，但是变化的幅度着实不小。

可以预见，未来针对新类型药物，这套命名系统还会有更多的调整。

很显然，这并不是一件容易的事。实际上，世卫组织为了协调国际非专利名称的标准化，还做了很多其他工作。比如，在药物名称互相翻译时，会尽可能地要求这些标准名称同源，同一个药物的英语、法语和西班牙语名称，即使是不懂这些外语的人都能看出相似性。当然了，中文由于是独立的语言系统，不在这一范畴内。这么做，是为了让全球的卫生工作者和患者在使用其他地方的药物时，尽可能不受阻碍。

此外，为了避免翻译读音差异过大（比如某些非英语国家的明星名字翻译过来，和原音差异巨大），世卫组织还制定了一套专门的拼写规则：用“f”代替“ph”，用“t”代替“th”，用“e”代替“ae”或“oe”，用“i”代替“y”，避免使用“h”和“k”。而在中文实践中，我们常使用一些化学领域特有的较生僻字来指代复杂的药物名称，以避免与日常词汇混淆，比如“唑仑”“泮”等。

实际上这套命名系统除了完善药物命名之外，更多的意义在于推进药理学知识的普及和规范化。2019年，世卫组织推出了国际非专利名称学院项目，目的就是通过推广药物命名知识，帮助第三世界国家的医疗从业者实现药理学知识的覆盖。