有一种痛，叫纤维肌痛
有一种痛，叫纤维肌痛
在门诊中，我们经常会遇到一些病人，他们愁眉不展、精神不振，浑身上下哪里都痛，但经过抽血、检查后却全是阴性结果。此时，需要注意的是，这类"无病"呻吟的痛可能提示患者正遭受着纤维肌痛（fibromyalgia，FM）的折磨。
在风湿性疾病中，纤维肌痛的发病率仅次于骨关节炎，且有逐年上升趋势。国外的流行病学调查显示普通人群中纤维肌痛患病率可高达2%～4%。但由于国内对于纤维肌痛的认识不足，误诊和漏诊现象严重。正确识别纤维肌痛需要引起重视。
易误诊的纤维肌痛——痛并不快乐
1. 以弥漫性周身疼痛为特征
美国歌星Lady Gaga曾因纤维肌痛而被迫取消演唱会，在她的纪录片《Gaga: Five Foot Two》也记录了她因痛楚而饱受折磨的画面。
"我感觉好像全身都痛"是纤维肌痛患者的突出表现，弥漫性的疼痛通常累及头部、双臂、胸部、腹部、双腿、背部和胸椎，以及腰部和腰椎（包括臀部），持续时间常常大于3个月。疼痛性质多种多样，可呈刺痛、抽痛、跳痛、酸痛、胀痛等。
2. 疲乏和睡眠障碍加重痛苦
纤维肌痛患者在轻体力的活动后会感到疼痛和疲乏加重，而且长时间不活动也会加重症状。即使经过了8-10小时的睡眠，仍觉精神不振，大大影响日常工作和生活。纤维肌痛的特征性睡眠为"浅"睡眠，在清晨频繁醒来且难以重新入睡。
3. 躯体与心理的双重煎熬
当疼痛剧烈而持久，那么伤害不仅存在于躯体，还会更深地伤害人的心理和精神。30%-50%的纤维肌痛患者在诊断时存在抑郁和/或焦虑。多数患者的病情可因情绪和内在压力而出现波动，时好时坏，如家庭矛盾和突发事件会明显使病情加重。有些患者存在注意力难以集中、记忆缺失、执行力减退等认知障碍。也可伴有感觉异常如四肢麻木感、灼烧感或蚁爬感。
多种治疗选择——药物与非药物
1. 现代医学治疗
得了纤维肌痛症的患者不用过度担心，这是一种良性疾病，既不危及生命也不影响外形美观，经积极治疗大部分能够缓解。虽无特效药，但治疗选择有多种多样。首先需要放松心情，缓解焦虑紧张的情绪，疏导心理压力；其次适当锻炼，同时可配合冥想运动、物理疗法；若是非药物治疗不佳，可在医生指导下制定药物治疗方案。
2. 中医特色治疗
纤维肌痛在中医学中属"肌痹"、"周痹"的范畴。《医学入门》曰： "周身掣痛者，谓之周痹，乃肝气不行也。"肝主疏泄，调畅气机，藏血，主筋。肝不藏血，阳气在外而不寐；肝郁脾伤则运化失常，见思虑过度；肝郁乘脾而见肠易激综合征。故临床上常以疏肝健脾为基本治法，可选用柴胡疏肝散、小柴胡汤、逍遥丸为主方。
针灸治疗纤维肌等痛有一定临床疗效，尤其在镇痛方面疗效较为显著，常选用足三里、关元、肾俞、三阴交、脾俞、肝俞、太溪。结合艾灸、拔罐疗法则可温经通络止痛；结合电针、穴位注射疗法则可提高患者痛阈，改善患者血液循环，且患者易于接受。
气功、八段锦、瑜伽或太极拳等运动，也能够帮助改善疼痛、睡眠障碍、抑郁等症状，提高了患者的生活质量。
（图片源于网络）
本文原文来自上海市医学会风湿病专科分会