“迎风流泪”不止？可能是泪道疾病惹的祸......

“迎风流泪”不止？可能是泪道疾病惹的祸......

你是否总是迎风流泪
“以泪洗面、以脓洗面”
或者经常眼泪汪汪
甚至眼角红肿疼痛
或总自觉眼部不适，经常搓眼
其实大部分就是眼部“下水道”出了问题

眼睛里也有下水道？

眼部下水道系统包括：泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管，医学上称为泪道引流系统。

泪液是由位于人眼眶外上方的泪腺产生，经过泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管流入鼻腔。下图所示泪液引流途径：

泪道阻塞是一种常见的眼科疾病。泪道阻塞是指先天性或后天性泪小点、泪小管、鼻泪管及鼻泪管下口由各种原因而发生阻塞，患者可表现为溢泪、溢脓，大家俗称“泪腺堵塞”，合并感染时可导致疼痛，长期的泪液浸润可能导致慢性结膜炎，以及下睑、面颊部的湿疹性皮炎。

“多愁善感”的眼睛

泪道阻塞主要表现

• 泪溢或流泪：表现为经常眼泪汪汪，刮风或寒冷时症状加重。
• 流脓：分泌物增多，眼角处黏腻感严重。
• 疼痛：内眼角疼痛，局部可形成红肿、皮肤温度高，压痛。
• 炎症：时间长，可导致下睑、面颊部皮炎。

泪道堵塞的原因复杂多样

包括先天性和发育因素、炎症、外伤、异物、肿瘤、医源性损伤、其他因素等。需要通过专业检查才能确诊，常用的检查方法包括：泪道冲洗、泪道探通、泪道造影等，需至专业的眼科门诊就诊。

泪道堵塞的治疗

婴幼儿

• 保守治疗
• 按摩护理：家长每日对患儿内眦部进行局部按摩，按摩有助于刺激泪液流动，促进鼻泪管开放。
• 卫生护理：保持眼部清洁，使用棉签和生理盐水清理眼部分泌物，严重时需至医院行结膜囊冲洗，避免分泌物长时间粘在眼部引发其他并发症。
• 药物治疗：根据医嘱选择合适的抗生素滴眼液进行局部治疗，以预防和控制感染。

若保守治疗无效或症状持续加重，可考虑手术治疗—泪道探通术，若探通3~5次，仍不能完全好转者，可予以泪道置管术。若患儿存在骨性狭窄者，泪道置管术仍不能解决问题，可考虑长大后行鼻腔泪囊吻合手术治疗。

成人

• 轻症者可考虑予以泪道冲洗+抗生素滴眼液点眼抗炎处理；泪道冲洗针头从上、下泪小点进针，往泪道内注入生理盐水冲洗。
• 中度者考虑行泪道探通术、泪道探通+泪道置管术或辅助泪道激光治疗；
• 重度者进行鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术。

鼻腔泪囊吻合手术

其中鼻腔泪囊吻合手术分为外路和鼻内镜下两种。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术特点为：手术适应症范围大，微创手术，眼表不留疤痕。

(患者术前、术后效果图)

（手术中情况）

外路鼻腔泪囊吻合术，即从皮肤切口路径行鼻腔泪囊吻合术。特点是：可视范围大，不足的是存在皮肤疤痕可能。

(术后1周拆线后)