水肿致压疮皮肤护理指南

水肿致压疮皮肤护理指南

水肿与压疮基本概念

水肿是指组织间隙过量的体液潴留，导致局部或全身皮肤、黏膜等组织出现肿胀的症状。根据水肿的发生机制和临床表现，可将其分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿等多种类型。

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。危险因素包括长期卧床、坐轮椅、石膏固定等造成的局部组织受压过久，以及皮肤潮湿、摩擦、营养不良等。

水肿患者由于体液潴留，皮肤张力增加，容易形成局部组织受压过久的情况，从而增加压疮的风险。同时，压疮的发生也可能加重水肿的程度，形成恶性循环。

对于水肿和压疮的患者，皮肤护理至关重要。保持皮肤清洁干燥、避免局部组织受压过久、定期翻身、使用气垫床等措施可以有效预防压疮的发生。同时，针对水肿的病因进行治疗和护理，如抬高肢体、使用利尿剂等措施，也可以减轻水肿的程度，降低压疮的风险。

风险评估方法与工具

皮肤观察：定期检查皮肤颜色、温度、湿度和完整性，注意水肿部位的变化。

使用压疮风险评估量表：如Braden量表、Norton量表等，对水肿患者进行全面的压疮风险评估。

辅助检查：利用超声、红外线等技术手段，检测皮肤下组织的水肿程度和血流情况。

高危人群筛查策略：

1. 长期卧床患者
2. 营养不良患者
3. 老年患者
4. 重症患者

预防措施建议：

1. 定期协助患者翻身、侧卧，避免长时间压迫同一部位。
2. 使用气垫床、减压垫等，减轻局部压力，改善血液循环。
3. 保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂。
4. 给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增强患者抵抗力和皮肤修复能力。

皮肤护理措施

清洁：使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洁时应使用柔软的毛巾或海绵，轻轻擦拭皮肤，以免损伤皮肤表层。

保湿：保持皮肤湿润有助于预防皮肤干燥和瘙痒，进而减少皮肤破损的风险。可使用温和的保湿霜或乳液，涂抹于皮肤上，特别是在洗澡后皮肤较为干燥时。

局部按摩：轻柔的按摩可以促进血液循环，缓解水肿和疼痛。按摩时应使用温和的按摩油或乳液，避免过度用力或刺激皮肤。

抬高肢体：将水肿部位抬高，有助于促进血液和淋巴液回流，减轻水肿症状。可使用枕头或被子等物品将肢体垫高，但需注意避免过度抬高导致不适。

避免摩擦：水肿皮肤容易受损，因此需避免与衣物、床单等物品的摩擦。可选择柔软、宽松的衣物和床单，以减少对皮肤的刺激。

减少剪切力：剪切力是指两个相邻物体间相对运动时产生的力，对于水肿皮肤而言，需避免受到剪切力的伤害。例如，在翻身或移动时，应尽量避免拖拽或拉扯水肿部位，以免加重皮肤损伤。

药物治疗及辅助设备应用

药物治疗方案选择：

1. 抗生素：预防和治疗因水肿导致的皮肤感染。
2. 消炎药：缓解皮肤炎症，促进皮肤愈合。
3. 利尿剂：帮助排出体内多余水分，减轻水肿症状。

辅助设备使用指南：

1. 气垫床：选择透气性好、软硬度适中的气垫床，以减轻皮肤受压。
2. 交替式压力垫：通过周期性改变压力分布，减少局部组织受压时间。
3. 专用枕头和垫子：根据水肿部位选择合适的枕头和垫子，以抬高肢体，促进血液回流。

注意事项和副作用处理：

1. 定期检查皮肤颜色、温度、湿度及完整性，发现异常及时处理。
2. 采取翻身、拍背等措施，促进局部血液循环，预防压疮形成。
3. 避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
4. 如出现药物过敏、皮肤破损等副作用，应立即停药并就医处理。

营养支持与心理关怀

营养支持方案制定：

1. 评估患者营养状况：通过体重、体质指数、血清蛋白等指标评估患者的营养状况，确定营养支持的需求。
2. 制定个性化饮食计划：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，包括热量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
3. 选择适宜的营养支持途径：根据患者的胃肠道功能和病情，选择适宜的营养支持途径，如口服、鼻饲、静脉营养等。

心理关怀策略实施：

1. 了解患者心理需求：通过与患者交流、观察患者情绪变化等方式，了解患者的心理需求。
2. 提供心理支持：给予患者关心、安慰、鼓励等心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
3. 实施心理干预措施：根据患者的具体情况，实施针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。

家属教育和沟通工作：

1. 向家属介绍患者的病情、治疗方案和护理措施，提高家属对疾病的认识和护理能力。
2. 沟通技巧培训：对家属进行沟通技巧培训，指导家属如何与患者进行有效沟通，缓解患者的心理压力。
3. 定期召开家庭会议：邀请患者和家属参加，共同讨论患者的护理问题和解决方案。

饮食调整与生活习惯改善

饮食调整建议：

1. 增加蛋白质摄入：适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，有助于维持血浆渗透压，减轻组织水肿。
2. 控制盐分摄入：减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低体内钠离子浓度，减轻水肿症状。
3. 多吃利尿食物：如西瓜、冬瓜、绿豆等，这些食物具有良好的利尿作用，可以帮助排出体内多余水分，缓解水肿。

生活习惯改善方向：

1. 保持皮肤清洁干燥：水肿皮肤容易受损，应保持皮肤清洁干燥，避免感染。
2. 抬高肢体：对于下肢水肿的患者，可适当抬高下肢，促进静脉回流，减轻水肿。
3. 避免长时间站立或久坐：长时间保持同一姿势容易导致血液循环不畅，加重水肿。应定时变换姿势，适当活动肢体。

定期评估水肿情况：通过测量体重、肢体周径等指标，定期评估水肿的严重程度和变化趋势。根据评估结果调整治疗方案。