鼠疫防控知识：三不三报、五早一就，这些要点要记牢
鼠疫防控知识：三不三报、五早一就，这些要点要记牢
鼠疫是一种由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强等特点。为了有效防控鼠疫，公众需要了解和掌握“三不三报”原则和“五早一就”策略。
鼠疫防控的“三不三报”原则
“三不”：
- 不私自捕猎疫源动物
- 不剥食疫源动物
- 不私自携带疫源动物及产品出疫区
“三报”：
- 报告病死鼠
- 报告疑似鼠疫患者
- 报告不明原因的高热患者和急死患者
“五早一就”策略
“五早”：
- 早发现
- 早报告
- 早隔离
- 早诊断
- 早治疗
“一就”：
- 就地治疗
鼠疫的基本知识
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行。《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫列为甲类传染病，位居第一位，也称“一号病”，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。
鼠疫的传播
传染源
- 鼠疫染疫动物：自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。
- 鼠疫患者：主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。
传播途径
鼠疫可以经鼠蚤叮咬、破溃皮肤接触和呼吸道飞沫传播。动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，蚤叮咬带病菌的鼠或其他啮齿动物，再叮咬人时引起感染。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。少数病人是因捕猎、宰杀、剥食患病动物的皮、肉或直接接触病人的痰液、脓液、血液，经由皮肤或粘膜的伤口而感染鼠疫病菌。肺鼠疫病人可以通过咳嗽、谈话、呼吸等，借飞沫形成“人→人”的传播，可以造成人间鼠疫的大流行。
人群易感性
人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力，在流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关。
鼠疫的主要表现
鼠疫的潜伏期较短，一般在16天之间，多为23天，个别病例可达8~9天。根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺型鼠疫、肺型鼠疫、败血型鼠疫、眼型鼠疫、肠型鼠疫、皮肤型鼠疫和脑膜炎型鼠疫。
腺鼠疫
最为常见，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎。在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑，可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈。叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛，治疗不及时可以迅速化脓、破溃，使病人疼痛难忍，无法活动。最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结，其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结。
肺型鼠疫
病人病情进展迅速，病死率高。以呼吸道症状为主，起病24~36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰，呼吸困难和发绀迅速加重，抢救不及时2到3天内死亡。
败血型鼠疫
最为凶险，病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到100%。
鼠疫的诊断和治疗
发病前10天内曾到过鼠疫流行区，或接触过鼠疫病人，一旦出现可疑症状，应立即就诊。确诊或疑似的病人，就地隔离治疗。药物首选链霉素，及时、足量、联合使用敏感的抗菌药物，可取得较好的疗效。
鼠疫的预防
灭鼠、灭蚤，保护易感人群是预防鼠疫的主要措施。
控制传染源
消灭动物传染源，广泛开展灭鼠运动；旱獭在某些地区是重要传染源，也应做好控制工作。对疑似或确诊病例坚持就地、就近隔离治疗原则，对疑似或确诊病例分别予以单间隔离。同时应对直接接触者在单独隔离状态下进行医学观察。
切断传播途径
彻底灭蚤，减少被叮咬的机会。避免接触染病或死亡动物。
加强个人防护
参与治疗或进入疫区的人员必须穿着防护服，戴口罩、帽子、手套、护目镜、穿胶鞋及隔离衣。
预防性治疗
对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的，均应当进行鼠疫预防性治疗。药物可选用四环素、多西环素(强力霉素)、磺胺、环丙沙星等。必要时可肌肉注射链霉素进行预防性治疗，疗程均为7天。
对旅行者的建议
世界卫生组织（WHO）对前往鼠疫地区的旅行者可能面临的感染危险做了如下建议：
- 野营或狩猎时应避免与啮齿动物接触，避免与死亡动物，感染动物的组织或物质接触；
- 应避免前往拥挤的地区，避免与肺鼠疫患者紧密接触；
- 旅行者应使用驱虫产品防止跳蚤咬伤，采取防蚊措施也可以防止跳蚤和其他吸血昆虫叮咬；
- 出现突发发热，寒战，淋巴结疼痛/发炎或呼吸急促、咳嗽和/或血痰时，应立即就诊，并向医生告知旅行史；
- 预防性治疗仅适用于与鼠疫病例或其他高风险暴露（如感染跳蚤的叮咬或与感染动物的体液或组织直接接触）的人员；
- 没有医疗专业人员推荐，不建议旅行者自行使用抗生素作为预防措施，除非医疗专业人员推荐。