糖尿病神经病变社区筛查指南发布，专家强调早期防治重要性

糖尿病神经病变社区筛查指南发布，专家强调早期防治重要性

近日，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组发布了《国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）》，强调了社区筛查在糖尿病周围神经病变（DPN）防治中的重要作用。DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一，早期筛查有助于预防严重后果。

DPN可导致患者出现疼痛、感觉异常、麻木等症状，严重时可引发足部溃疡甚至截肢。据统计，约15%的糖尿病患者会并发糖尿病足，其中10%-14.5%的患者需要截肢，截肢后30天内死亡率高达10%。

DPN的早期症状包括：

• 下肢远端对称性感觉异常，如疼痛、麻木、针刺感
• “袜套样”和“手套样”感觉，即感觉异常从下肢远端开始，逐渐向上发展
• 夜间疼痛加重
• 肌肉无力或萎缩

社区筛查是DPN早期发现的关键。基层医生可通过以下方法进行筛查：

1. 病史询问：了解患者是否有糖尿病病史、神经病变症状等
2. 体格检查：
   • 检查下肢远端的感觉功能，如轻触觉、痛觉、温度觉
   • 检查踝反射和振动觉
   • 观察足部外观，检查有无畸形、溃疡等
3. 神经传导速度检查：有条件时可进行，有助于确诊

早期发现和治疗DPN可有效延缓病情进展，减少并发症。治疗方法包括：

• 控制血糖：严格控制血糖是基础，目标为空腹血糖4.4-7.2mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L
• 药物治疗：
  • 营养神经药物：维生素B族、甲钴胺等
  • 改善微循环药物：贝前列素钠、西洛他唑等
  • 止痛药物：普瑞巴林、加巴喷丁等
• 物理治疗：电疗、热敷等
• 中医治疗：针灸、拔罐、中药泡洗等

社区医生和居民应高度重视DPN筛查工作。社区医生应定期为糖尿病患者进行神经病变筛查，及时发现早期症状。居民则应提高警惕，一旦发现相关症状应及时就医。

通过医患共同努力，我们一定能够有效控制DPN，降低其对患者生活质量的影响。