糖尿病伤口不易愈合怎么办？掌握照护7大原则，慢性伤口这样治疗
糖尿病伤口不易愈合怎么办？掌握照护7大原则，慢性伤口这样治疗
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现伤口愈合缓慢的问题。双和医院整形外科主任张舜程医师指出，糖尿病会影响神经、血管和免疫系统，从而影响伤口愈合。本文将介绍糖尿病伤口的特点、风险，并提供7大伤口护理原则，帮助糖尿病患者更好地管理伤口。
糖尿病如何影响伤口愈合?
张舜程医师在访谈中提到，糖尿病患者经常会出现以下几方面问题，从而影响伤口愈合：
神经性病变：糖尿病患者常伴有神经损伤，特别是周围神经损伤（周围神经病变），使得患者对伤口的感觉和感知能力下降，容易忽略伤口的存在或不适，延误伤口治疗的时机。
血管性病变：血糖控制不佳容易引起循环障碍和血管病变，降低血液在受伤部位的流动速度和供氧能力，从而延缓伤口愈合过程。
免疫系统受影响：血糖控制不佳会影响免疫系统功能，使得白细胞对细菌和其他致病微生物的防御能力下降，增加伤口感染的风险。
抑制新生组织：伤口处在高血糖环境中会影响蛋白质和细胞的合成与分泌，抑制伤口组织的修复和再生，导致伤口愈合时间延长且易形成慢性伤口。
糖尿病难愈伤口容易产生的部位及原因
张舜程医师还提到，足部是人体最主要的“受压”部位，也是糖尿病最容易影响骨头形状的部位，因此特别容易因不正常受压而产生伤口。其中好发部位有：
足部（脚部）：足部是最容易受到糖尿病影响的部位之一。高血糖状态下，神经和血管受损，导致感觉异常或无感觉，使得糖尿病患者容易忽视足部的小伤口或擦伤。同时，血管受损也影响了足部的血液循环，降低了伤口愈合的速度。
脚趾间：脚趾间的皮肤容易受到潮湿、摩擦和压迫，容易出现擦伤、裂口或感染。同时，由于脚趾间的空间狭窄，伤口处理不当容易引起感染，加重伤口愈合困难。
脚跟：脚跟是承受身体重量的主要部位之一，对于糖尿病患者来说，脚跟容易受到过度压力和摩擦，导致皮肤开裂或形成厚硬皮。这些伤口如果处理不当，容易感染并且难以愈合。
糖尿病伤口不易愈合可能带来的风险
感染：长期开放的伤口容易受到细菌感染，尤其是足部伤口可能引发足部感染，进而导致严重并发症，如坏疽。
溃疡形成：若伤口持续存在，可能会演变成溃疡，尤其是足部溃疡，可能需要长期治疗和特殊护理。
截肢风险：若伤口无法有效治愈，进一步发展成溃疡或感染，可能最终导致严重情况下需要截肢。
糖尿病伤口照护7大原则，帮助伤口复原
- 维持良好的血糖控制：糖尿病患者应该积极控制血糖，使它保持在稳定范围内
- 糖化血色素(HbA1c) < 7.0%（需个别化考量）
- 饭前血糖 80~130 mg/dl
- 饭后1-2小时血糖 80-160 mg/dl
良好的血糖控制有助于促进伤口愈合，减少感染风险
保持伤口清洁：伤口应该保持干净，定期清洗并使用适当的清洁剂，避免细菌滋生和感染的风险。轻柔地用温水和肥皂清洗伤口，避免使用刺激性的清洁剂。
适当的伤口敷料：使用适当的伤口敷料有助于保持伤口湿润并促进愈合。根据伤口的大小和性质，选择合适的敷料，如敷料膏、胶带、软膏或胶布等。
定期检查和观察：糖尿病患者应该定期检查伤口，观察是否有红肿、分泌物或其他异常情况。及时发现并处理伤口问题有助于防止感染和进一步恶化。
避免延迟就医：对于较深或较大的伤口，糖尿病患者应该寻求专业医疗帮助，避免自行处理或延迟治疗。专业医疗人员能够提供适当的护理和治疗，以减少并发症的风险。
注意足部护理：糖尿病患者应特别注意足部护理，包括保持足部清洁、保湿、修剪足甲、穿著合适的鞋子并定期检查足部是否有任何异常或伤口。
健康生活方式：保持健康的生活方式对于糖尿病患者的伤口照护至关重要。包括合理的饮食、适量的运动、戒烟、避免酗酒等，有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
在糖尿病伤口治疗中，跨科别的整合性评估尤为重要。这是因为糖尿病患者的伤口治疗不仅涉及伤口本身，还需要同时考虑糖尿病的影响以及可能存在的并发症。例如，患者需要控制血糖就需要至新陈代谢科就医、伤口处理可能需要至整形外科就医、抵抗力较差容易导致感染或是伤口培养出细菌这时就需要至感染科就医，高血糖导致下肢循环差需要至血管外科就医。营养师提供营养支持，而护理人员则负责定期伤口护理和观察。通过多学科的合作，可以综合考虑病患的整体情况，制定最有效的治疗方案。
糖尿病伤口不易愈合是由于高血糖环境对免疫功能、血管循环、神经感觉和炎症反应的影响所致。在这种情况下，针对糖尿病伤口照护的7大原则，包括维持良好的血糖控制、保持伤口清洁、选择适当的伤口敷料、定期检查和观察、避免延迟就医、注意足部护理以及健康生活方式。这些原则有助于减少伤口感染和并发症的风险，促进伤口的愈合。
因此，对于糖尿病患者，及时识别和有效处理伤口是至关重要的，以防止可能导致严重并发症的发生。通过遵循糖尿病伤口照护的7大原则，可以提高伤口治疗的成功率，改善患者的生活质量，并降低相关并发症的风险。
本文原文来自双和医院