查体发现肺结节不要慌！专家教你如何应对……

查体发现肺结节不要慌！专家教你如何应对……

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大众网教育频道

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https://yantai.dzwww.com/jiankang/202503/t20250311_15640630.htm

随着低剂量螺旋CT在体检中的普及，越来越多人在检查中发现自己有“肺结节”。面对报告单上的这几个字，许多人会陷入焦虑：这是肺癌吗？需要手术吗？会不会危及生命？

实际上，肺结节远没有想象中可怕。它可能只是肺部炎症、结核、良性肿瘤，甚至是血管或淋巴结的影子。那如何正确认识和处理肺结节呢？听听奇山医院专家，为大家详细讲解。

什么是肺结节？

肺结节是指肺部影像学检查（如CT）中发现的直径≤3厘米的类圆形或不规则形病灶，周围被肺组织包绕。根据密度可分为“实性结节”、“部分实性结节”和“磨玻璃结节”。

大多数肺结节是良性的，仅有约5%可能是早期肺癌。即使是恶性结节，早期发现并通过规范治疗，5年生存率可达90%以上。

肺结节有哪些表现？

肺结节本身通常“没有症状”，尤其是直径较小的结节，多数人是在体检时偶然发现。

极少数情况下，若结节合并感染或生长较快，可能出现以下表现：

• 咳嗽、咳痰（尤其是持续2周以上不愈）
• 痰中带血或胸痛
• 发热（合并感染时）

需注意的是，症状与结节的良恶性并无直接关联，最终判断需结合影像学特征和医生评估。

发现肺结节怎么办？

第一步：不要恐慌，但需重视

拿到报告后，建议携带影像资料到专业机构就诊，医生会根据以下因素综合判断：

• “结节大小”：直径＜5mm的微小结节恶性概率极低，＞8mm需重点关注。
• “形态特征”：分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行等提示恶性可能。
• “生长速度”：良性结节通常长期稳定，恶性结节可能在随访中增大或密度改变。

第二步：科学选择处理方式

• 定期随访：适用于低风险结节（如＜6mm的实性结节），通过CT动态观察变化。
• 抗炎治疗：若怀疑炎性结节，可能需口服抗生素后复查。
• 进一步检查：包括增强CT、PET-CT或穿刺活检，适用于中高风险结节。
• 手术切除：高度怀疑恶性或随访中进展的结节，微创手术可根治早期肺癌。

如何进行科学随访

随访方案需个体化制定，国际通用的《Fleischner指南》建议：

随访注意事项：

• 尽量选择同一家医院复查，便于影像对比。
• 避免短期内频繁检查（辐射累积风险）。
• 戒烟并远离二手烟、空气污染等危险因素。

肺结节≠肺癌，但这些人群需提高警惕！

以下人群发现肺结节后应更积极处理：

• 年龄≥40岁
• 长期吸烟或接触石棉、放射性物质
• 有肺癌家族史
• 结节伴有恶性征兆（如毛刺、胸膜凹陷）