排便时的小异常，竟是癌症征兆！体检时别放弃这项检查

排便时的小异常，竟是癌症征兆！体检时别放弃这项检查

近日，一则关于“女子听到朋友患肠癌一查自己也有”的话题登上热搜，阅读量高达1亿。60岁的朱阿姨在得知好友患肠癌后，注意到自己大便稀烂、偶有带血，遂前往医院检查，结果发现患有早期肠癌。这一案例引发了公众对肠癌早期症状的关注。

肠癌早期症状往往不明显，容易被忽视。从良性发展到恶性通常需要15年以上，但若能早期发现并手术切除，治愈率可达90%以上。因此，定期体检中的肛门指检和大便潜血检查尤为重要。

早期肠癌的警示信号

朱阿姨的案例显示，大便稀烂、偶有带血可能是早期肠癌的征兆。通过肠镜检查，医生发现其乙状结肠有两枚扁平息肉，结肠肝曲部位有一无蒂息肉。经中山大学附属第一医院胃肠外科团队手术治疗后，朱阿姨病情得到控制。

图/视觉中国

肠癌早诊早治的关键

肠癌常常由结直肠息肉发展而来。中山大学附属第一医院胃肠外科戴伟钢副主任医师介绍，肠息肉总体癌变率在0.2%至5.0%之间。早期肠镜筛查能及时发现息肉并处理，有效遏制其恶变。

高危人群的筛查建议

目前，国内指南将以下人群列为肠癌高危人群：

1. 一级亲属有肠癌疾病史
2. 本人有癌症史
3. 本人有肠道息肉史
4. 同时具有以下两项及两项以上者：

• 慢性便秘（近2年来每年便秘在2个月以上）
• 慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）
• 黏液血便
• 不良生活事件史（发生在近20年内，并对本人造成较大精神创伤）
• 慢性阑尾炎或阑尾切除史
• 慢性胆道疾病史或胆囊切除史

肠镜检查的建议

戴伟钢建议，40岁以后无论是否属于高危人群，都应进行肠镜筛查。对于高危人群，筛查应提前进行：

1. 若有两个一级亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（或一个一级亲属确诊年龄小于60岁），建议从40岁开始或比家族最早确诊年龄提前10年开始，每5年进行一次结肠镜检查。
2. 腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议每年进行一次全结肠镜检查。
3. 遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）家系中携带致病突变者，建议从20岁至25岁开始接受结肠镜检查，每2年一次，40岁后每年检查一次。
4. 溃疡性结肠炎患者最迟应在症状出现8年后接受肠镜筛查，并接受全结肠多部位活检。

肛门指检的重要性

年底是体检高峰期，其中肛门指检常因尴尬而被忽视。但这项检查对筛查肛肠疾病至关重要，近半数肠癌可通过指检发现异常。痔疮、息肉、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、宫颈肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等疾病，也可通过此方法检查出来。

便血的多种原因

便血并不一定意味着肠癌，其他可能原因包括：

• 痔疮：便后点滴状或喷射性出血，血呈鲜红色，一般不痛且量较少。
• 肛周脓肿：先痛后出血，血多为脓血，疼痛与排便无关。
• 肛裂：排便时少量鲜红色血，伴有剧烈疼痛。
• 药物作用：服用抗凝药或活血化瘀中药可能导致消化道出血。
• 肠癌：出血量较少，为暗红色，可能伴有排便习惯改变和消瘦等症状。

远离肠癌的日常预防

除了定期筛查，健康人群还应注意：

1. 饮食健康：摄入高纤维食物，减少红肉和加工肉的摄入量，选择低脂肪和低盐饮食。
2. 维持健康体重：避免肥胖。
3. 积极运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
4. 控制酒烟：限制饮酒量或戒酒，尽早戒烟。

本文整合自广州日报、中山大学附属第六医院、健康有约。