心脏衰竭常见症状：累、喘、肿！医生提醒：这样做减少加重心脏负担

心脏衰竭常见症状：累、喘、肿！医生提醒：这样做减少加重心脏负担

心脏衰竭是一种常见的心血管疾病，其症状包括疲劳、呼吸困难、水肿等。本文将通过一个真实病例，详细介绍心脏衰竭的常见症状、分类、治疗方式以及日常生活注意事项，帮助读者更好地了解这一疾病。

70岁陈先生，最近这阵子日夜温差大，他走路有时会感到呼吸喘，走不动，两脚水肿，自觉得身体健康的他不以为意。不料，日前他晚上睡觉到一半，突然喘不过气，全身冒汗，几近晕厥，还好家人打119马上送他至医院急诊室，抵达急诊室当时，陈先生已喘不过气，还好经过心衰竭照护团队努力照护下，顺利出院恢复健康。

心脏衰竭又称为郁血性心衰竭，俗称心脏无力，是指心脏功能受损，心脏无法打出足够的血液量，以满足身体及组织代谢的需求，而产生一系列的症状，如呼吸困难、气喘、运动耐力变差、疲倦及全身或四肢水肿，临床身体检查会发现有心脏肥大及肝肿大的情形。

心脏衰竭常见症状

(一)容易疲倦：通常发生在活动后，主要是因为组织缺氧导致。

(二)呼吸困难：为最常见的症状，于平躺时会感到呼吸困难，需藉由坐起来或垫高枕头才得以缓解，称作端坐呼吸。于夜间睡眠时发生，则称为阵发性夜间呼吸困难，可使用枕头支托抬高头胸部来减轻这种症状。

(三)心搏过速：因心输出量减少导致心跳代偿增加。

(四)水肿：可发生在四肢(周边组织水肿)、肝脏(肝肿大)、腹水、肺水肿或肋膜积水。

(五)夜频尿症：白天因心输出量及肾血流减少，尿量减少，但夜间因平躺造成肾血流量相对增加，导致尿量增加，夜间多频尿。

(六)胸痛：因心输出量减少，冠状动脉血量不足，继而发生胸闷、胸痛的症状。

(七)行为改变：由于心输出量减少，引起脑部血流不足，导致的大脑功能受抑制(如焦虑、不安、记忆力受损、作恶梦、失眠或头晕等症狀)。

心脏衰竭患者因心输出量减少，冠状动脉血量不足，继而发生胸闷、胸痛的症状。

心脏衰竭分类

依照美国纽约心脏协会(NYHA)分类可分為四級：

第一級
没有身体活动上的限制，日常活动不会引起过度疲倦、心悸、呼吸困难或心绞痛的症狀。

第二級
身体活动受到轻度限制，于休息状态下感到舒适，但从事日常活动(如爬楼梯、扫地)时，就会感觉呼吸困难、疲倦、胸闷、心悸或心绞痛的症狀。

第三級
身体活动明显受到限制，休息时会缓解，但是从事轻微活动(如刷牙)时，就会出现疲倦、心悸、呼吸困难、胸闷或心绞痛的症狀。

第四級
无法舒适地执行任何活动，在休息状态下就会出现呼吸困难、疲倦、胸闷或心绞痛的症狀。

心脏衰竭治疗方式

(一)心衰竭照护团队：
心衰竭照护团队成员跨足各醫事職類，包含：心臟內科醫師、心臟外科醫師、復健科醫師、個管師、臨床藥師、營養師、社工師、臨床心理師、物理治療師、職能治療師。

(二)藥物治療：
基本治療藥物有4類，除了傳統的(1)血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管收縮素受體阻斷劑/腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、(2)乙型交感神經阻斷劑(β-blocker)、和(3)醛固酮受體拮抗劑(MRA)之外，還加上(4)第二型鈉-葡萄糖共同輸送器抑制劑(SGLT-2i)，這4類藥物已證實可以有效降低心臟衰竭惡化住院，或因心血管疾病死亡的風險。但醫師根據病患本身的病情調整用藥。

(三)氧氣治療：
獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度。

(四)飲食治療：

1. 限制盐分攝取量(每日2-3克)，避免摄取高盐及腌制类制品，如酱菜、卤味、酱油、香肠及火腿等。
2. 限制水分摄取量(1000-1500ml/天)，避免摄取过多流质食物及水分高的水果类，如稀饭、果汁、瓜果类等。
3. 避免刺激性及产气食物，如咖啡、酒类、茶类或辣椒、韭菜等食物，造成心搏过速增加心脏循环负荷。
4. 每日测量体重，以评估饮食及水分的控制，若1周内体重增加2-3公斤且脚踝有合并水肿情形，应立即就医。

日常生活注意事项

减少加重心脏负荷的因素，如避免感冒、感染、贫血，维持愉快心情，减少生理和情绪的压力。接种疫苗；水分积聚时，体重会突然增加，应每天测量体重。

定期门诊追踪

请依照医师指示服药，不可任意停药或增减剂量。