麻醉前为何要禁食？从“饿肚子”到“保安全”的必修课

麻醉前为何要禁食？从“饿肚子”到“保安全”的必修课

禁食不是为难患者，而是救命底线

“手术前不让吃饭喝水，饿出低血糖怎么办？”这是许多患者的疑惑。实际上，麻醉禁食是围术期安全管理的黄金法则。

核心原因：麻醉药物会抑制人体的保护性反射（如咳嗽、吞咽），若胃内有食物残渣，可能反流至气管，引发吸入性肺炎 ，严重时可导致窒息、呼吸衰竭甚至死亡。

真实案例

2021年某三甲医院报告显示，一名中年男性因未遵守禁食要求，术中发生胃内容物反流，虽经抢救脱险，但术后并发严重肺炎，住院时间延长2周。

禁食时间表：不同食物，不同要求

禁食并非“一刀切”，需根据食物类型差异化处理：

科学依据：

• 清饮料胃排空快，2小时即可排空；
• 脂肪和蛋白质延缓胃排空，需更长时间禁食；
• 儿童代谢快，但胃容量小，需平衡饥饿与安全。

误吸风险：数据警示

发生率：全麻患者误吸风险0.1%-0.4%，但一旦发生死亡率高达3%-5% ；

高危人群：孕妇（腹压高）、肥胖（胃排空慢）、急诊手术（未充分禁食）；

后果分级：

• 轻度：短暂咳嗽、低氧血症；
• 重度：化学性肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。

特殊人群：儿童与老人的精细化管理

儿童患者：

• 饥饿耐受差：可术前2小时饮用含糖清液（如5%葡萄糖水），减少哭闹和低血糖；
• 家长误区：偷偷喂食、喂母乳“止哭”是最大风险源。

老年患者：

• 代谢减慢：需严格禁食8小时，尤其合并糖尿病者；
• 用药调整：部分降压药需用少量清水送服（需遵医嘱）。

常见疑问解答

①口渴能润喉吗？
术前2小时可少量饮用清水（≤5ml/kg），但需避免碳酸饮料、含渣果汁。

②长期服药怎么办？
降压药、抗癫痫药等通常需用一口水送服，具体遵麻醉医师指导。

③禁食期间输液补营养行吗？
静脉补液可预防脱水，但无法替代禁食要求。

麻醉禁食绝非“折腾患者”，而是用短暂的“饥饿”换取生命的安全线。医患共同遵守规则，才能让手术之路更平稳顺畅。

本文原文来自东北国际医院