肠道里的“危险山洞”：一文读懂肠憩室病

肠道里的“危险山洞”：一文读懂肠憩室病

68岁的曹先生一向身体健康，但最近却因不明原因持续感到上腹部疼痛。起初，曹先生并未对此给予足够重视。然而，某日在家庭聚餐中饮用少量酒水后，他的疼痛加剧，并迅速扩散至整个腹部。因此，家人急忙陪同他前往鄄城县人民医院求医。经过门诊检查，曹先生被诊断为“上消化道穿孔”，随即被转入普外科一科接受治疗。高贤锐主任对曹先生的检查报告进行了详尽的分析，并考虑到他的整体健康状况，在与患者及其家属充分沟通并获得同意后，决定进行腔镜下腹部探查手术。手术中，医生们成功发现了导致消化道穿孔的元凶——原来，在距离回盲部大约30厘米处的小肠憩室发生了破裂，形成了肠憩室穿孔。这个小肠憩室的破裂，就像是在肠道里形成了一个“危险的山洞”，不仅引起了剧烈的疼痛，还可能导致更严重的并发症。

在我们日常生活中，肠憩室病可能并不为人所熟知，但其实它是一种相对常见的消化系统疾病。今天，就带领大家了解肠憩室病的成因、症状以及日常预防护理措施。

肠憩室概念

所谓肠憩室指的就是在消化道内壁上形成的圆形囊袋状小室，简单理解就是“鼓了个包”。就像汽车轮胎一样，受损薄弱的胎侧会向外鼓起。同理，肠憩室也是继发于肠腔内压力的增高，迫使黏膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。肠憩室一般均无症状，症状的产生与憩室及其出口的大小、位置等有关。可出现轻微腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状，严重者可出现梗阻、出血和穿孔，当憩室伴有结石或肿瘤时可有局部压迫症状。

肠憩室的形成原因

• 高压状态：长期的肠道内压力增高是肠憩室形成的主要原因。这可能与饮食习惯有关，如经常食用高纤维食物，或者饮食中缺乏足够的水分，导致肠道内容物难以顺畅通过，从而增加了肠壁的压力。
• 肠壁结构薄弱：肠壁肌肉层的薄弱区域更容易形成憩室。随着年龄的增长，肠壁肌肉可能会逐渐变得松弛，这使得老年人更容易出现肠憩室。
• 遗传因素：部分研究显示，肠憩室的形成可能与遗传因素有关。家族中如果有肠憩室病的病史，其他成员患病的风险可能相对较高。
• 习惯性便秘：长期便秘会导致肠道内压力持续升高，进而促使肠壁薄弱区域向外突出形成憩室。
• 感染和炎症：肠易激综合征、肠道慢性梗阻及炎性肠病等因素，都可能会引起肠腔内压力变化，从而导致肠憩室及其他并发症的出现。

肠道憩室的危害

• 引发肠穿孔及腹膜炎：肠道憩室是肠道多长出来的一部分组织，如果憩室较小，患者没有其他不适症状，此时机体通常不会受到其损害；如果存在感染的症状，则一般抗感染治疗即可。如果憩室较大，患者出现间断性腹痛，患者则需要进行治疗，因为有时炎症严重时可能会导致肠道憩室穿孔，这时肠液及粪便可能会流入腹腔，而导致腹腔内严重感染，甚至会出现严重的腹膜炎，危及生命安全。
• 诱发肠梗阻：如果是乙状结肠憩室，患者可能会出现肠梗阻，主要是不完全性梗阻，肠梗阻是由黏膜水肿及粪便干结造成的，如果并发结肠炎症，可转为完全性肠梗阻。
• 形成肠瘘：憩室堵塞会导致憩室炎，而炎症不断加重会使肠壁穿透，形成肠瘘，表现为气尿、粪尿等症状，可以通过膀胱造影、静脉肾盂造影等来发现。

肠道憩室的日常预防及护理措施

• 没有症状的小憩室：无需特别治疗，但要调整饮食结构，日常多注意饮水，保持大便通畅，尽可能预防粪块堵塞憩室而引起炎症。
• 伴发症状的憩室或直径＞3cm的憩室：尽快前往医院就诊治疗。同时，在饮食方面，应避免食用过于粗糙、硬质的食物，以免对肠道造成额外的刺激和损伤。增加富含纤维的食物摄入，如蔬菜、水果和全谷物，有助于软化大便，减少憩室受压和炎症的机会。
• 对于已经诊断出肠道憩室的患者：定期进行医学检查是必要的。这包括定期的腹部超声、CT扫描或结肠镜检查，一是了解憩室有无变大或增加，二是看有没有新生病变，以便及时发现憩室的任何变化或并发症。在医生的指导下，患者可能需要服用一些药物来控制炎症或预防感染。

总之，肠憩室病的管理是一个长期的过程，需要患者与医护人员紧密合作，共同制定合适的治疗方案，通过综合的预防措施和适当的医疗干预，患者可以有效地控制肠道憩室病，减少并发症的风险，提高生活质量。

本文原文来自鄄城县人民医院