三角肌：肩部运动的关键肌肉，损伤怎么办？
三角肌：肩部运动的关键肌肉，损伤怎么办？
三角肌是肩部最外层的一块肌肉，呈三角形，覆盖在肩关节的前、后、外侧。它不仅决定了肩部的外观，还是肩部运动的重要执行者。无论是抬手、外展还是旋转，都离不开三角肌的参与。然而，由于其重要的功能地位，三角肌也容易受到损伤。本文将详细介绍三角肌的解剖结构、功能以及损伤后的治疗方法。
一、解剖
1. 起点
- 前部肌束起自锁骨外1/3
- 中部肌束起自肩峰
- 后部肌束起自肩胛冈
2. 止点
- 肱骨三角肌粗隆
3. 神经支配
- 发自脊神经臂丛的腋神经（C5-C7）
4. 功能
- 三角肌前束收缩：肩关节屈，肩关节水平屈，内收，内旋
- 三角肌中束收缩：外展
- 三角肌后束收缩：肩关节伸，水平伸，内收，外旋
二、三角肌损伤
1. 损伤原因
三角肌是一块强有力的外展肌，承担着重要的肩部外展功能，因此很易受伤。尤其是突然的肩外展活动最易损伤。慢性积累性损伤将导致肌腱变性、慢性炎症、粘连、瘢痕和挛缩，形成三角肌腱损伤及三角肌与周围相邻肱二头肌、肱三头肌等肌的粘连、瘢痕等改变。
2. 损伤症状
前三角肌拉伤常常造成肱骨的三角肌粗隆上有压痛点，不但抬肩膀的时候会痛，连水平外展都有可能会痛，严重的时候会有传导痛出现，往下传导到肱骨的下段。在后三角肌的部位有压痛点的出现，做肩关节弯屈或水平内收的时候感觉到紧绷，甚至活动角度被受限。
3. 检查和触诊
分别触及三角肌前中后束，沿肌腹向下至肱骨外侧中部；受检者抵抗肩部的外展，以感受该肌张力。
4. 治疗
治疗定点
肌肉本身、协同肌和拮抗肌、神经卡压点及筋膜链中的其他肌肉。
一般治疗
要减少三角肌的反复收缩，就需要适当减少引起三角肌收缩的运动，想办法在工作中减少起手臂的动作。打字的时候键盘放得太高会使三角肌疲劳。键盘应与肘部处于同一水平位置；尽量坐有扶手的椅子，让肘部得到支撑。
松解三角肌
松解三角肌前部
治疗师站立位，面向要进行手法治疗的方向。患者仰卧位。治疗师用拇指在锁骨前方和下方从内至外的平面内进行短的、来回的手法。
松解三角肌后部
治疗师站立位。患者俯卧位。治疗师双手抓住患者手臂，每次进行揉抚手法时，活动肱骨周围的所有软组织。在每次揉抚手法结束时释放压力，治疗师将手稍微移动至新的位置，进行下次揉抚手法。手法范围包括整个肱骨后方区域。
治疗师将两手拇指放于肱骨近端的后方，进行系列轻柔的挖取手法，向上滚动软组织纤维，目的是松解骨周围的组织。这种手法可以松解由于持续收缩及向下扭转而产生的粘连。
拉伸三角肌
拉伸前三角肌
患者采坐姿，治疗师站在患者后方。治疗师先一手扶住患者的患肢，前弯至90度。以患者的左边为例，治疗师用左手将患者的左手做肩膀的外展，同时右手放在左边肩关节后面顶住肩胛骨，使其无法移动。伸展到有终端感出现时停止，保持姿势10秒钟。把患者的手臂轻轻的带回一些角度让肌肉不再紧张，休息2秒，再继续上述的步骤35，重复34次。
拉伸后三角肌
患者采坐姿，治疗师站在患者后方。治疗师先一手轻轻抓住患者的患侧手臂；另一手固定对侧的肩峰处。治疗师将患者的手臂弯曲到90度，再做水平内收的动作，到达终端感有阻力时停住。
在此姿势下维持10秒钟。把患者的手臂轻轻的带回一些角度，休息2秒，再继续上述的步骤35，重复34次。