如何持续提升手术室运转效率？ 这七招很管用！
如何持续提升手术室运转效率？ 这七招很管用！
手术室的高效运转是医院管理的重要环节。北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）通过七大创新举措，不仅提升了手术室的运营效率，还保证了医疗质量和患者安全。这些经验对于其他医疗机构具有重要的借鉴意义。
一、推广日间诊疗
北医三院从2010年开始探索推广日间诊疗，到2022年底，日间手术占择期手术比例已达到25%左右。医院为此出台了一系列规章制度，如《北医三院日间手术质量安全管理制度》《日间手术病房患者注意事项及出院指导》等，确保日间手术的安全和规范。
日间手术最早在眼科推行，医院将眼科的一层楼分为病房和手术间两部分，方便科室开展日间手术。同时，医院实行备案制并简化流程，科室只需到医务处备案并通过审核即可开展日间手术。此外，医院还开发了100多个日间手术病历模板，并聘用医师助理协助完成文书工作。
二、大力推广加速康复外科（ERAS）
ERAS可以有效减少患者并发症，加快病房周转。北医三院很早就组建了ERAS委员会，制定了相关流程与方案，并在全院范围内推广。在2022年中国医院质量大会上，由北医三院牵头撰写的国内第一份ERAS团体标准正式颁布。目前，医院的胸外科、骨科、关节外科等多个科室已成为国家卫生健康委ERAS示范病房。
三、开放周末手术通道
为充分利用手术室资源，北医三院实行“七天服务制”，即医院工作人员每周工作天数保持五天不变，通过排班方式和休息日的调整，保持医院七天服务。数据显示，2020年北医三院全年累计完成周六、日择期手术5000多台，2021年则超过10000台。
为激励医务人员的积极性，医院在原有手术奖励基础上，根据周六、日手术量进行额外奖励，每一台手术按科室原有手术梯级奖励标准的一定比例进行额外奖励，额外的手术奖励由科室进行分配，医院统计汇总后，直接发放至个人。
图1：北医三院手术室相关手术数据
四、成立住院管理中心
住院管理中心主要负责手术患者的院前服务，通过快速便捷的一站式筛查，在院前便完成手术相关检查与评估，以加快患者住院后的手术时间。住院管理中心的两大工作亮点包括：
- 根据患者的排队情况预测住院时间，预约检验检查的时间，避免因等待较长时间而出现结果失效。
- “削峰填谷”，即均匀安排核磁、CT等大型检查，避免患者集中入院后深夜做核磁、CT的不佳体验。
五、积极推动无痛医院建设
北医三院通过院科两级架构逐步推进无痛医院建设，先从“量”上大幅提升，然后在“质”上稳步推进。医院开发出标准化疼痛评估，让所有患者能够准确告知医护人员其疼痛体验，并据此进行相应处理。此外，医院还提出了严重疼痛人天数（DSP）的概念，以此对全院的疼痛情况进行监控与管理。
六、术中用血精益管理
在手术室中，输血、用血是非常频繁且重要的环节。医院建立了一整套相应的制度规范，并成立了专家团队，通过检查等手段，对手术室的不合理用血进行监控与评估。用血的合格与否将直接纳入科室与个人的绩效管理，并在医疗管理月报上对用血情况进行通报。
此外，医院开展了术前采血、预存血、团体献血等各种途径来保障血源供应，并出台了医院紧急抢救即刻用血方案。依托信息化技术，医院专门建立了智能输血系统，可以对全院的临床用血进行精准预测与控制。
七、手术室护理团队的高效运转
护理人员一般都分散在各个手术室，相隔较远。因此，整个手术护理团队会定期召开会议，拉上手术部、医工、总务等部门人员，协商不同手术室存在的问题与解决方案。
医院专门设立了手术协调员，由手术室护士长兼任，全权负责手术调度、动态分台、人员、器械、物品统一调配，尽量保障手术室流程的流畅，减少不必要的时间浪费。
图2：北医三院手术室护士通科培养与亚专科建设
此外，医院还设立了医疗管理热线，鼓励临床医生发现问题、反映问题，持续提升医师的临床岗位胜任力，帮助医师更好地落地手术室相关流程，提升效率与质量。
图3：各项SOP助力北医三院手术室护理亚专科发展
北医三院通过这七大创新举措，不仅提升了手术室的运营效率，还保证了医疗质量和患者安全。这些经验对于其他医疗机构具有重要的借鉴意义。