心脏支架放置全过程详解

心脏支架放置全过程详解

心脏支架放置手术是一种常见的治疗冠状动脉疾病的手术，其目的是通过在狭窄或堵塞的冠状动脉内放置支架，以恢复心脏血液的正常流通。整个手术过程可以分为以下几个步骤：

术前准备

患者首先要进行全面的身体检查，包括血液检查（如血常规、凝血功能等）、心电图、心脏超声等，医生会根据检查结果评估患者的心脏功能和整体健康状况。

患者还需要提前停用可能影响手术的药物，如抗凝药等。医护人员会向患者及家属详细解释手术过程、风险和预期效果，患者需要签署知情同意书。此外，患者会被要求禁食、禁水数小时，以避免手术中出现呕吐等情况。

局部麻醉

医生会对穿刺部位进行局部麻醉，在注射麻醉药的时候，患者可能会感觉到轻微的刺痛，但很快穿刺部位就会麻木，这样可以减少患者在穿刺和后续操作中的疼痛。

血管穿刺

医生会使用特殊的穿刺针，在麻醉后的动脉部位穿刺，然后插入引导钢丝。这一步需要非常精准的操作，因为动脉血管壁比较薄，一旦穿刺不当可能会引起出血等并发症。插入引导钢丝后，会沿着钢丝放入动脉鞘管，这就建立了一个通向心脏血管的通道。

冠状动脉造影

通过动脉鞘管，医生会将造影导管沿着血管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂。造影剂会在X光下显影，这样就能清楚地看到冠状动脉的狭窄程度和位置。

支架放置

根据造影结果，医生会选择合适尺寸的支架。支架通常是装在一个球囊导管上，通过动脉通道送到冠状动脉狭窄部位。然后扩张球囊，支架会随之撑开，撑开后的支架会紧贴血管壁，将狭窄的血管撑开，恢复血液的正常流通。球囊扩张时，患者可能会感到胸部有短暂的压迫感。

心脏支架放置有着明确的适用范围，主要针对冠状动脉粥样硬化引发严重血管狭窄或堵塞的患者。当冠状动脉狭窄超过70%，心肌供血严重受限，频繁心绞痛发作，药物控制不佳，或是急性心肌梗死，血管急性闭塞，急需打通血流恢复灌注时，支架置入常为有效治疗手段。

术后护理

术后需要持续在病房监测心率、血压、血氧饱和度等，刚术后的几小时尤为关键，因为心脏功能恢复、体内循环调整都在进行，任何指标异常波动都可能提示潜在风险，便于医护及时处理。

术后对穿刺处要密切留意，保持清洁、干燥，避免沾水，以防感染。桡动脉穿刺者，腕部尽量制动数小时；股动脉穿刺者，需卧床休息更久，按医嘱按时查看有无渗血、血肿等状况。

初期先在床边慢走、伸展四肢等轻微活动，循序渐进增加活动量，避免剧烈运动与负重。依恢复情况，后续可进行散步、太极拳等有氧运动，改善心肺功能。

按预定时间回医院复查心电图、心脏超声、冠脉造影等项目，查看支架状态、心脏功能，便于医生依结果调整治疗护理方案，保障长远康复效果。