【医药科普】阿奇霉素的致命“混搭”（附阿奇霉素不宜与这22种药物联用）

【医药科普】阿奇霉素的致命“混搭”（附阿奇霉素不宜与这22种药物联用）

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阿奇霉素是一种临床应用比较广泛的抗生素药物，具有抗菌谱广、对肠胃道刺激小、口服吸收快等优点，成人和儿童都在用。说“明星药”也不为过。
但是，即使这样靠谱的药，在服用中也有很多应用禁忌，不规范的混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡！

案例介绍

患者，男，75岁。患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。

因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。医生开具：阿奇霉素片，每次0.5g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。

万万没料到的是，患者用药3天后死了。问题究竟出在哪里？什么因素引起患者死亡的？

阿奇霉素和复方甘草片，引起致命心律失常

阿奇霉素和复方甘草片合用，可引起致命性的心律失常。

复方甘草片的主要成分是甘草酸，其在体内会水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，可使血钾浓度降低。低钾血症可增加地高辛的心脏毒性，引起心脏骤停。

阿奇霉素可抑制细胞色素P450酶，使地高辛的血药浓度升高，增加地高辛的心脏毒性。

阿奇霉素的其他禁忌药物

除了复方甘草片，阿奇霉素还可能与以下药物发生相互作用：

1. 他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，合用可增加横纹肌溶解和肌病的风险。
2. 华法林：合用可增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。
3. 茶碱类药物：如氨茶碱，合用可使茶碱的血药浓度升高，增加茶碱中毒的风险。
4. 麦角类药物：如麦角胺，合用可增加麦角中毒的风险。
5. 口服降糖药：如二甲双胍，合用可增加低血糖的风险。
6. 苯二氮卓类药物：如地西泮，合用可增加中枢抑制作用。
7. 抗心律失常药：如胺碘酮，合用可增加心脏毒性的风险。
8. 免疫抑制剂：如环孢素，合用可增加免疫抑制剂的血药浓度。
9. 抗癫痫药：如苯妥英钠，合用可降低苯妥英钠的血药浓度。
10. 抗抑郁药：如舍曲林，合用可增加5-HT综合征的风险。
11. 抗精神病药：如氯丙嗪，合用可增加锥体外系反应的风险。
12. 抗组胺药：如西替利嗪，合用可增加中枢抑制作用。
13. 抗病毒药：如利巴韦林，合用可增加肝毒性的风险。
14. 抗结核药：如异烟肼，合用可增加肝毒性的风险。
15. 抗真菌药：如伊曲康唑，合用可增加伊曲康唑的血药浓度。
16. 抗寄生虫药：如甲硝唑，合用可增加双硫仑样反应的风险。
17. 非甾体抗炎药：如布洛芬，合用可增加胃肠道不良反应的风险。
18. 利尿剂：如呋塞米，合用可增加低钾血症的风险。
19. 血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利，合用可增加高钾血症的风险。
20. 血管紧张素受体拮抗剂：如厄贝沙坦，合用可增加高钾血症的风险。
21. β受体阻滞剂：如美托洛尔，合用可增加心脏抑制作用。
22. 钙通道阻滞剂：如氨氯地平，合用可增加低血压的风险。

结语

阿奇霉素虽然是常用的抗生素，但其与其他药物的相互作用较多，使用时需要谨慎。在使用阿奇霉素前，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、中药和保健品，以避免潜在的药物相互作用。同时，应严格按照医生的建议使用药物，不要随意更改用药方案。