得了流感，吃奥司他韦还是速福达？哪个更好？
得了流感，吃奥司他韦还是速福达？哪个更好？
导读：随着流感进入高峰期，奥司他韦和玛巴洛沙韦（速福达）成为人们关注的焦点。这两种药物各有优劣，究竟该如何选择？本文将为您详细解析这两种药物的作用机制、适用人群、使用方法和注意事项。
这里面有个比较常见的问题就是：已经确诊流感了，吃哪个药更好呢？奥司他韦还是玛巴洛沙韦（速福达）？
之所以会有这个纠结，是因为这两个药确实各有优劣，比如玛巴洛沙韦只需要吃1次，对喂药困难的孩子来说简直不要太友好，但又听说对甲流的效果不如奥司他韦，而近期流行的却基本都是甲流；奥司他韦方面，虽然针对的甲流效果更有保障，但要吃10次，确实是比较麻烦。
这是让不少人左右为难的一个问题。
在给出答案之前，我们先来简单了解一下这两个药。
奥司他韦和玛巴洛沙韦的作用，其实是有点类似的，都是抑制病毒复制，不过，类别有所不同，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂， 玛巴洛沙韦则是核酸内切酶抑制剂，机理也有些区别，比如玛巴洛沙韦可能可以更早抑制病毒复制，但也相对更容易出现耐药。
另外，玛巴洛沙韦由于上市时间相对较短，部分临床试验数据不足，因此使用也有些局限性，比如孕期、哺乳期都不建议使用，5岁以下儿童目前国内也不建议使用（但国外有指南推荐可以使用，在国内属于超说明书用药）；还有，对于重症流感患者，玛巴洛沙韦的效果不一定有奥司他韦那么好。
副作用方面，两者也是类似的，都以消化道反应常见，比如恶心、呕吐、腹泻，以及皮疹等，但发生率都不高（如儿童患者腹泻、呕吐的发生率分别是5%、6%）。
总结一下：
玛巴洛沙韦：
优点：使用简单，只需要吃一次，对乙流可能效果更好。
缺点：适用人群有限制，比如孕期、哺乳期不建议用，5岁以下在国内则属于超说明书用药，耐药风险相对更高。
奥司他韦：
优点：对甲流、尤其是重症流感的效果相对更有保障，安全数据更多，孕期、哺乳期、5岁以下儿童均可正常使用。
缺点：总共要吃10次，对乙流可能效果相对差一点 。
不难看出：除了某些特定人群，这两个药并没有非常明显的孰优孰劣之分，也就是说选哪个都可以，可以结合自身的需求去决定。
个人建议：
1.如果是孕期、哺乳期或5岁以下儿童，首选奥司他韦；
2.如果是5岁以上孩子、喂药困难，或自己不想麻烦吃那么多药，可选玛巴洛沙韦。
但这里需要先强调的一点是：并非所有确诊流感的病人都需要使用抗病毒药物，一般只有高危人群才推荐，比如：
＜5岁的儿童，尤其是＜2岁的婴幼儿
年龄≥65岁
妊娠或产后（分娩后2周内）女性
极端肥胖者（BMI≥40）
某些慢性躯体疾病患者，如慢性肺病、慢性心脏病及慢性肾脏病等
接受糖皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的患者
而且，要在病程48小时内用药，才比较有意义。超过48小时后，一般不再建议用药，尤其是玛巴洛沙韦，但奥司他韦在有并发症等特殊情况下仍可考虑。
那么，奥司他韦和玛巴洛沙韦要怎么吃？
奥司他韦： 生病后48小时内服用：
0~8月龄：每次3mg/kg、每天2次、连用5天
9~11月龄：每次3.5mg/kg、每天2次、连用5天
＜15kg：每次30mg、每天2次、连用5天
15~23kg：每次45mg、每天2次、连用5天
23~40kg：每次60mg、每天2次、连用5天
玛巴洛沙韦： 非常简单， 生病后48小时内服用 ，用量则按体重来，全部都是 只需要吃一次 ：
体重＜20kg：2mg/kg
体重20-80kg：40mg
体重≥80kg：80mg
另外，玛巴洛沙韦可以在饭前、饭中、饭后等任何时候吃，但要特别注意： 不能跟牛奶等乳制品一起吃 （其他还包括钙强化饮料、含有多价阳离子的轻泻药、抗酸剂或钙铁等口服补充剂） ，至少要间隔1小时以上 ，否则可能会降低药物在血浆中的浓度，从而影响疗效。