肺栓塞心电图表现

肺栓塞心电图表现

肺栓塞是一种严重的急性心血管疾病，心电图表现具有一定的特征性，但并非特异性，肺栓塞心电图表现包括窦性心动过速、T波改变、不完全性右束支传导阻滞、ST段异常、肺性P波等。

1、窦性心动过速

窦性心动过速是肺栓塞心电图最常见的表现之一，由于肺动脉或其分支被血栓等阻塞，导致肺循环阻力增加，右心室负荷加重，心脏需要加快泵血以维持正常的血液循环，从而在心电图上表现为窦性心动过速，心率通常超过100次/分，甚至可达到120次/分以上。

2、T波改变

肺栓塞时，由于右心室压力增高和心肌缺血，心电图上可出现T波改变，通常出现在I导联、AVL导联以及V1-V4导联，表现为T波倒置或低平。T波倒置是右心室负荷增加和心肌缺血的敏感指标，对于肺栓塞的诊断具有一定的提示意义。

3、不完全性右束支传导阻滞

肺栓塞可能导致右心室的传导系统受损，从而在心电图上表现为不完全性右束支传导阻滞，通常表现为V1-V3导联出现QS波或QRS波群时限延长，且QRS波群形态异常。不完全性右束支传导阻滞是肺栓塞心电图的常见表现之一，但并非特异性。

4、ST段异常

肺栓塞时，由于心肌缺血和缺氧，心电图上可出现ST段异常，通常表现为ST段压低或抬高，且可能伴有T波改变。ST段异常是心肌缺血和梗死的敏感指标，对于肺栓塞的诊断和病情评估具有一定的参考价值。

5、肺性P波

部分肺栓塞患者的心电图上可出现肺性P波，通常表现为肢体导联P波振幅增大，V1导联P波振幅也增大。肺性P波的出现与肺栓塞时肺动脉压力急剧升高、右心室压力负荷增加有关。但需要注意的是，肺性P波并非肺栓塞的特异性表现，也可能见于其他心脏疾病。

肺栓塞的心电图表现多种多样，但并非特异性。在诊断肺栓塞时，需要结合患者的临床表现、病史、影像学检查和实验室检查等综合判断，对于疑似肺栓塞的患者，应及时进行心电图监测和动态观察，以便及时发现并处理病情变化。