心脏血管病变的“探照灯”——冠状动脉CTA检查

心脏血管病变的“探照灯”——冠状动脉CTA检查

冠状动脉粥样硬化心脏病简称“冠心病”，它是指给心脏供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病从而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。目前，专家认为冠脉造影（DSA）仍是诊断冠心病的“金标准”，但该检查具有创伤性和危险性，不能作为常规检查。冠状动脉CTA（冠脉CTA）简单方便无创伤，在临床上应用十分普遍，冠脉CTA已逐渐成为冠状动脉疾病诊断的主要方法。

云泰案例

病史：男性，52岁，胸闷不适，体检心电图未见异常，心率稍快约85次/分。

冠脉CTA诊断

1. 冠脉呈左冠优势型。
2. 左冠前降支近段混合斑块，管腔轻-中度狭窄；中段混合斑块，管腔重度狭窄。
3. 第1对角支混合斑块，管腔中度狭窄。

什么是冠状动脉？

冠状动脉是给心脏提供血液的动脉，分左右两支走行在心脏表面。冠状动脉一旦出现问题，如动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或者闭塞的时候，就会进一步导致心脏缺血，也就是我们常说的“冠心病”。患者会出现胸闷、胸痛等症状，严重的甚至会危及生命。

冠脉CTA检查

冠脉CTA检查，实际上是冠状动脉CT血管造影，是一种非创伤性的评价血管系统的检查方法，是指通过静脉注射适量的对比剂后，利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术获得冠状动脉图像，从而了解冠状动脉病变的情况，如冠脉的狭窄情况、冠状动脉有无钙化等。这是一种简单、有效、相对无创的冠状动脉疾病检查方法。

适应症——什么人需要做冠脉CTA检查？

1. 易患冠状动脉疾病的高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠状动脉疾病家族史；
2. 运动心电图异常，不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等；
3. 冠状动脉介入治疗或搭桥术前评估及术后定期复查。
4. 超声检查、同位素心肌灌注检查异常者。
5. 体检人群：可以观察到冠状动脉是否存在斑块以及狭窄，是否存在冠状动脉异常（包括走形，起源，结构异常）等。

禁忌症——有以下情况避免做此项检查：

1. 严重心律失常者（如房颤、期前收缩）。
2. 急性心肌梗死、失代偿性心功能不全者。
3. 甲亢未治愈患者。
4. 有严重的对比剂过敏反应者。
5. 严重的肾功能不全患者。
6. 妊娠期及备孕者。
7. 病重、体质虚弱、一般情况差，无法配合屏气指令的患者。