上海市第十人民医院三大创新破解急性心梗救治难题

上海市第十人民医院三大创新破解急性心梗救治难题

急性心肌梗死是心血管领域的“头号杀手”，每年导致超过百万中国人丧生。上海市第十人民医院徐亚伟团队通过三大创新举措，成功解决了心梗救治中的预警不足、救治延迟、诊疗水平不平衡等难题，为急性心梗患者带来了新的希望。

可穿戴心电监测设备：预警心梗的“贴身护卫”

在院外环境中，急性心梗往往由于预警不及时而错过最佳救治时机。针对这一问题，上海市第十人民医院徐亚伟团队自主研发了新一代可穿戴心电监测设备。这款设备不仅具备舒适、长续航的特点，更在信号稳定性上实现了突破。通过结合人工智能软件系统，该设备能够实时监测患者的心电数据，并自动分析预警心梗风险。

项目组研发的手持式、可穿戴式心电监测仪，实现了静息和运动条件下临床级12导联“实时、长程”心电监测。针对中青年患者，项目组特别设计了便携的手持式集成心电监测设备，该设备采用轻合金材料，可在不增加设备重量的前提下实现单导联及分布式12导联心电监测和智能心脏压力指数分析，并自动上传至院内终端。这一创新设计不仅提高了患者的佩戴舒适度，也增强了预警系统的实时性和准确性。

在实践中，项目组发现传统心电监护设备存在舒适性差、电池续航差及心电干扰过大等问题，导致患者依从性不佳。针对这些问题，项目组国际首创基于Gel-free无感电极、低功耗微控制及FIR/Bass智能修正技术的可穿戴式心电监测仪。与国际主流产品相比，这款设备在舒适性、续航能力和心电信号稳定性方面均实现了显著提升。真正实现了急性心梗高危患者的24小时实时监测，为患者提供了全方位的“贴身护卫”。

为了进一步提高预警系统的准确性，项目组还自主研发了人工智能急性心梗判读系统。该系统通过深度学习技术，对8000余例心梗心电图和影像原始数据进行训练和优化，形成了高效的急性心梗自动预警算法。目前，该系统对急性心梗的诊断敏感性达到96%，特异性达到99%，显著优于市场上已有的心电自动判读系统及人工判读。这一创新成果已嵌入项目组研发的手持式及穿戴式心电监测设备中，为急性心梗患者提供了更为可靠和高效的预警手段。

目前，该套心电预警系统已在全国155家医疗机构得到广泛应用。通过实时监测和自动预警系统，急性心梗的诊断敏感性由56%升至92%，特异性由79%升至88%。全国累计完成报警事件123万件，呼出电话80万次，其中急性心梗预警超过11万次。这些数据的背后，是无数心梗患者得到及时救治和生命的挽救。

院内心梗一体化救治体系：高效协同的“生命守护者”

在院内救治环节，上海市第十人民医院徐亚伟团队同样进行了大胆创新。他们自主研发了基于智能物联网的院内心梗一体化救治体系，通过整合移动物联网、智能手环、大数据、人工智能等前沿科技，实现了急性心梗院内救治过程中关键节点的自动化时间记录、结构化病历生成和智能化质控管理。

由于心梗救治涉及的部门及人员过于复杂，通过人工手段极难形成非常高效、顺畅的诊疗体系。项目组自主研发救治体系，在不降低诊疗质量的前提下，减少过程中涉及的部门及环节。

救治体系以客观记录与时间管理为核心，通过智能手环与各医疗区域BLE基站、集成式心电图机、肌钙蛋白检测仪、给药系统的互联互通自动记录相应时间节点。同时，利用语义识别和行为识别技术确定胸痛中心医师的沟通与决策时间；通过人工智能图像识别技术记录介入治疗相关时间节点。这些技术创新不仅提高了救治效率，也确保了诊疗质量。

心梗一体化救治体系的建立显著降低了心梗患者院内救治延迟及死亡率。该系统进入临床应用以来3年内向胸痛中心总部自动上传数据44000余例；急性心梗院内救治延迟时间从165分钟降至81分钟。这一成果不仅提高了患者的救治成功率，也减轻了医疗负担。

院间急性心梗救治网络：打破区域壁垒的“生命桥梁”

面对心梗救治中诊疗水平不平衡的问题，徐亚伟团队再次展现了他们的创新能力。他们首创了基于影响组学的“移动、精准”院间急性心梗救治网络。这一网络通过自动化机器理解算法、数据迁移算法、多模态智能大数据融合和远线存储技术等前沿科技的应用，实现了移动端不同制式心血管医学信息的多模态融合和精准诊疗。

通过技术手段的融合与创新平台可做到24小时不间断全面掌握患者心电、DSA、手术情况、心超、生命体征等数据，从而实现实时远程指导治疗。这一创新举措不仅解决了不同层级医院诊疗水平不平衡的问题，也提高了区域内急性心梗的整体救治水平。

目前该项目研发的心血管信息管理平台已应用于40家不同层级医院。4年来协同救治胸痛患者近4万人次，整体急性心梗死亡率2.4%，明显优于全国平均水平。