药师必读：老年人药物代谢功能下降原因解析与应对策略

药师必读：老年人药物代谢功能下降原因解析与应对策略

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JEQBED310534A2ZF.html

随着人口老龄化加剧，老年人用药安全问题日益凸显。由于生理机能的变化，老年人在药物吸收、分布、代谢和排泄等方面与年轻人存在显著差异。本文将从专业角度解析这些差异，并提出相应的药学服务应对策略，以帮助医疗工作者更好地指导老年人合理用药。

图/网络

药物吸收速度减缓

绝大多数药物通过简单扩散的方式被吸收。老年人由于胃酸分泌减少，导致很多药物的吸收速度下降。此外，老年人的胃排空时间较长，肠道蠕动减弱，这些因素共同降低了药物在体内的溶解速度，从而延长了药物的吸收时间。药师在推荐口服药物时，应考虑这些因素，可能需要调整剂量或给药时间。

药物分布的变化

随着年龄的增长，体内水分、脂肪量以及血浆蛋白含量均发生变化，影响了药物在机体内的分布。老年人血浆蛋白减少，导致某些药物与血浆蛋白结合的量减少，使得血清中药物浓度增高，药物疗效增强。因此，药师在为老年人推荐药物时，应注意药物的剂量调整，避免因药物浓度过高而导致不良反应。

肝脏代谢能力下降

肝脏是药物代谢的主要场所。老年人肝脏微粒体代谢酶活性降低，导致药物在肝脏停留时间增长，即药物的半衰期延长。这不仅增加了老年人对药物的敏感度，还有可能引起药物蓄积中毒。此外，老年人肝血流量减少，也影响了肝脏的药物代谢能力。药师应关注老年人肝功能状况，必要时建议进行肝功能检测。

肾脏排泄能力减弱

大多数经过肝脏代谢的药物通过肾脏排泄。研究表明，老年人的肾脏重量减轻约1/5，肾单位减少约1/2，肾血流量减少约1/2。正常情况下，80岁老人的肾小球滤过率仅为40岁中年人的60%。因此，对于一些由肾脏排泄的药物，老年人的排泄能力是降低的。药师在推荐此类药物时，应考虑调整剂量，并建议定期监测肾功能。

药学服务应对策略

• 个体化用药：根据老年人的具体健康状况、肝肾功能以及其他生理变化，调整药物剂量和给药方案。
• 监测与随访：建议老年人定期进行肝肾功能检测，及时调整用药方案，避免药物蓄积和不良反应。
• 教育与沟通：向老年人及其家属解释药物使用的注意事项，强调遵医嘱用药的重要性，避免自行调整剂量。
• 多学科合作：与医生、护士等医疗专业人员合作，确保老年人用药的安全性和有效性。

通过学习掌握以上内容，社区药师将更好地帮助老年人实现安全、有效的药物治疗。