耳鸣、眩晕，「特效药」倍他司汀怎么用？4表总结全了

耳鸣、眩晕，「特效药」倍他司汀怎么用？4表总结全了

引用

丁香园

1.

https://3g.dxy.cn/bbs/topic/46083568

倍他司汀是一种常用的抗眩晕药物，主要用于治疗梅尼埃病、急性缺血性血管疾病、脑动脉硬化症等疾病。本文将详细介绍倍他司汀的临床应用、作用机制、用药安全性和注意事项等内容，帮助读者更好地了解和使用这种药物。

临床应用

倍他司汀最早在1968年正式获批用于临床梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症等疾病伴发的眩晕、头晕症状的治疗。经过半个世纪的临床应用，倍他司汀的疗效和安全性已获得临床广泛认可。

治疗梅尼埃病

倍他司汀主要用于治疗梅尼埃病相关的眩晕、耳鸣、听力下降。

治疗急性缺血性血管疾病

治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；缺血性脑血管疾病所致体位性眩晕、耳鸣。

脑动脉硬化引起的眩晕、耳鸣和听力减退

治疗脑动脉硬化引起的眩晕、耳鸣和听力减退。

眩晕症

治疗脑动脉硬化引起的眩晕、耳鸣和听力减退。

其他临床应用

倍他司汀在治疗以眩晕为主的内耳疾病和脑缺血疾病的同时时，其对于主观性耳鸣、颈源性耳鸣、顽固性耳鸣、持续性主观耳鸣患者的耳鸣症状也有缓解疗效。

此外，倍他司汀与奥氮平联合治疗还可以有效减少体重增加与嗜睡的发生。

指南地位

目前，倍他司汀是美国耳鼻喉头颈外科学会《良性阵发性位置性眩晕（更新版）指南》、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《梅尼埃病诊断和治疗指南》、中华医学会神经病学分会《眩晕诊断多学科专家共识》等多个国内外权威指南推荐的眩晕治疗药物。

此外，国内《突发性耳聋诊断和治疗指南》还推荐采用糖皮质激素联合血液流变学（包括甲磺酸倍他司汀）用于突发性耳聋发作期（3周以内）的治疗。

作用机制

倍他司汀是一种组胺类似物，其化学结构和药理性质均与组胺相似，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，但对H2受体几乎没有作用。

研究表明，倍他司汀可通过多种途径促进前庭代偿、抗头晕/眩晕：

药代动力学

成人口服后迅速吸收，在3h内血药浓度达到峰值。大部分药物经过肾脏代谢为2-吡啶乙酸，通过尿液24h内完全排出体外。

用药安全性

据资料显示，倍他司汀已在全球80多个国家批准上市，上市时间>35年，其上市后的监测数据显示，全球仅554份药品不良反应报告，约为1/100000。

常见的不良反应发生在神经系统、皮肤及皮下组织、胃肠道。

注意事项

1. 倍他司汀与组胺H1受体结合，可引起支气管收缩，因此，支气管炎患者慎用。
2. 倍他司汀可与胃壁细胞H2受体结合，可能会增加胃酸分泌，因此，有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者慎用。
3. 倍他司汀是组胺H3受体的强拮抗剂，当倍他司汀与抗组胺药合用，抗组胺药物能降低倍他司汀的疗效，不宜合用。
4. 特殊人群用药：倍他司汀在儿童中的安全性有效性尚未建立，不建议使用；老年患者因生理机能减退，使用时注意减量服用；倍他司汀是否经乳汁排泄上不清楚，建议孕妇及哺乳期妇女慎用。

盐酸倍他司汀和甲磺酸倍他司汀区别

盐酸倍他司汀和甲磺酸倍他司汀的主要成分均为倍他司汀，均可用于治疗眩晕，但却有以下不同：

1. 成盐酸根不同：一个是盐酸，一个是甲磺酸。与盐酸相比，甲磺酸和倍他司汀结合成盐后更稳定，不易被胃液或肠液破坏，容易通过血脑屏障，进入中枢神经系统，发挥组胺受体刺激作用。
2. 适应症方面：甲磺酸倍他司汀主要用于梅尼埃病、梅尼埃综合征和眩晕引起的头晕、眩晕，而盐酸倍他司汀不仅适用于梅尼埃综合征，还可用于血管性头痛、脑动脉硬化、脑血栓、短暂性脑缺血、高血压引起的头晕、耳鸣等脑血管疾病。