为什么总是肩膀疼痛？这些问题要警惕

为什么总是肩膀疼痛？这些问题要警惕

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澎湃

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提起肩膀疼痛，很多人的第一反应就是肩周炎。殊不知，肩周炎只是肩关节疼痛的很小一部分，肩痛的原因有很多。引发肩膀痛的常见疾病有10多种，比较常见的是肩袖撕裂、肩峰撞击、肩关节不稳、肩锁关节疾病、肱二头肌腱炎、颈椎病、肿瘤等。

什么是肩袖？

肩袖是一组肌腱的统称，这些肌腱包绕在肱骨头周围。我们的肩膀，之所以能够灵活地进行旋转、抬高、放低等动作，都是因为有肩袖这组肌肉群，所以肩袖又被称为“旋转袖”。正因为“旋转”这一重要功能所在，如果肩袖发生损伤，相应的胳膊动作都会受到限制。

如何区分肩周炎和肩袖损伤？

肩周炎和肩袖损伤是两种常见的肩部疾病，但它们的症状和表现有所不同。以下是两者的主要区别：

• 活动范围不同：肩周炎肩关节各方向活动均受限，而单纯肩袖损伤被动活动范围基本正常，主要表现为疼痛或无力。
• 疼痛情况不同：肩周炎往往疼痛范围不定，关节僵硬，而肩袖损伤往往是某一个方向活动疼痛或某个范围活动疼痛，尤其是有阻力的时候更痛。
• 力量不同：肩周炎往往力量不受影响，而肩袖损伤可能在某个方向力量明显减弱，甚至自己抬不起来，被动能抬起来，就说明肌腱损伤，拉不动胳膊。

肩膀疼痛的诊断方法

肩膀痛原因很多，肩膀疼痛首先要到运动医学科或有运动医学背景的骨科医院就诊，医生通过一系列的特殊查体就可以初步判断患者是肩袖损伤还是肩周炎。当然，必要的辅助检查不可少。比如肩关节X片，可以看到肩峰的形态。2型和3型肩峰最容易发生肩袖损伤，通过一种普通的X线片我们可以看到肩关节有没有骨质破坏，初步可以排除肿瘤、结核。更重要是肩关节的核磁共振检查。肩关节核磁共振检查对肩袖损伤诊断的特异性和敏感性比较高，可以清楚地看到肩袖损伤的具体情况，对确定治疗方案和预后评估具有重要价值。

肩袖损伤的治疗方法

对肩袖小的部分损伤，临床症状不重，可以通过保守治疗及功能康复锻炼，可以取得一定的疗效。但如果是肩袖的全层损伤，肩膀无力，严重影响患者的生活和工作，就要选择肩袖缝合手术治疗。手术主要是将断裂的肩袖肌腱用带线锚钉重新缝到骨头上，让肌腱和骨头重新长在一起，恢复肩关节的功能。