运动时身体很热，为什么却还是流不出汗？

运动时身体很热，为什么却还是流不出汗？

小天最近觉得自己体力不太好，想去运动健身，没想到他发现自己竟然流不出汗，已经热到整张脸都涨红，还是几乎没有任何汗水，马上挂了家庭科去看诊。

流汗是一种身体新陈代谢的生理现象，同时具有调节体温的功能，对于运动来说非常重要。因为人身体流汗最重要的生理目的就是降低体温；汗水的排出和蒸发可以带走大量的热量，延长运动时间、避免热伤害。如果在湿热的环境中运动，汗水不易蒸发，会让体温降不下来而快速感到疲劳，甚至是造成热衰竭、热中暑。

为什么会出现流不出汗的情况？

流不出汗有多种原因，在西医医学中，流不出汗的症候统称为“无汗症”，原因非常多，但总归一句话是“制造汗液的过程中出了问题”。

汗液制造的过程由负责分泌及排出汗液的“汗腺”工作，而下达命令的是脑中的“下丘脑”，根据人体目前的温度，刺激体温调节中枢使汗腺产生活动，传达到交感神经，分泌神经传导物质乙酰胆碱，最终指挥汗腺分泌汗液；在这一过程中，如果皮肤、神经系统出了问题，就无法完成流程，当然也就不会有汗水。

无汗症可分为先天性和后天性。先天性主要是因为神经发育不全，或是皮肤外胚层增生不良症，导致汗腺发育不良等，但这些都可以在婴儿期就发现；而后天造成的无汗症，也一样分成皮肤损伤、神经系统病变及药物的副作用影响，需要通过检查才能知道具体成因。

神经系统病变和皮肤疾病导致的无汗症

中枢神经系统是命令身体排汗的源头，其中的下丘脑负责控制正常体温等基本身体功能，所以当大脑、脑干、脊髓发生病变，就有可能无法排汗。比如脑中风、半身不遂等，中风影响的半边身体可能就无法排汗，半身不遂则是在不能动的那部分身体区域失去排汗功能。

周围神经系统则包含交感神经和副交感神经，除了因为退化造成的汗液分泌减少之外，疾病也会导致周围神经失调；糖尿病就是最常造成自主神经病变的原因之一，初期可能只有四肢末端不容易流汗，逐渐影响到全身。

自身免疫性自主神经病变则是由于自身免疫疾病，导致抗体攻击乙酰胆碱受体，使得排汗信号无法传递，从而造成无汗症。急性脱髓鞘多发性神经炎、后天特发性广泛性无汗症、多系统萎缩症、帕金森病以及路易体痴呆等疾病，或是长期酗酒的人，也会因为刺激交感神经而出现排汗困难的情况。

皮肤问题除了发育不良之外，烧伤、烫伤、汗疹等损伤，或是硬皮病、干燥症等免疫系统疾病，还有皮肤感染、发炎、癌变，都会导致汗腺阻塞或萎缩，从而出现无汗症。

中医理论中的无汗症

撇开外界温度的刺激，中医认为无汗症是“阳虚”，因为流汗需要阳气推动，但如果经常食用冰冷食物，或是长时间处于潮湿环境中，就会把阳气压在体内，表面上看起来凉爽，但体内却有阴阳二气相争，久而久之身体就会感到不适，汗液也难以正常排出。

另外，长期待在空调房中，汗腺会逐渐萎缩，运动时会感到身体燥热、不适，但很难出汗；或者好不容易出汗，却又一发不可收拾，这是因为平时没有让身体形成正常的汗液循环。如果不是长期性的“无汗”或“少汗”，可以尝试避免食用生冷食物，减少吹空调，使用除湿机，养成运动习惯，逐渐调整身体状态。但如果1-2个月后情况没有改善，或伴有其他症状，还是建议到家庭科就诊，找出根本原因。

本文原文来自台湾家庭医学医学会