夏季儿童如何防治荨麻疹？
夏季儿童如何防治荨麻疹？
夏季是儿童荨麻疹的高发季节，特别是在暑假期间，孩子们外出游玩的机会增多，更容易接触到各种过敏原。本文将详细介绍荨麻疹的定义、分类、诱发因素、处理原则以及生活护理注意事项，帮助家长正确应对儿童荨麻疹，保障孩子的健康。
荨麻疹的定义及分类
荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张充血及渗透性增加导致的一种局限性水肿反应。临床表现为大小不一的红色或苍白色风团，可以伴有局部的肿胀（血管性水肿），皮疹可在24小时内自行消退，而且消退后不留痕迹，但是皮疹此起彼伏、通常伴有明显瘙痒，在某些年龄较小的幼儿也可以不伴有瘙痒。情况严重时还可伴有发热、胸闷、腹痛、呕吐、腹泻及关节痛等表现。
在临床上根据诱发因素将荨麻疹分为自发性（无明确诱发因素）和诱导性（有明确诱发因素），自发性荨麻疹可根据病程分为急性（病程≤6周）和慢性（病程＞6周），诱导性荨麻疹可分为物理性（发病与物理因素有关）和非物理性荨麻疹（发病与物理因素无关）。
自发性荨麻疹：
急性自发性荨麻疹：起病急，常先有皮肤瘙痒，很快出现风团，风团呈鲜红或苍白色、皮色。皮疹可局限或泛发，消退后不留痕迹。自觉剧痒，少数有烧灼感或刺痛感。常伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，重者可累及喉头和支气管，引起呼吸困难甚至窒息。可伴有心慌、烦躁，甚至血压下降等过敏性休克样症状；
慢性自发性荨麻疹：病程大于6周，主要表现为风团或伴有红斑，常不伴其他的系统症状。慢性荨麻疹病程迁延，可持续数月或数年。
物理性荨麻疹：
人工荨麻疹(皮肤划痕症)：是最常见的物理性荨麻疹，表现为皮肤搔抓处出现界限分明的线状风团，周围绕以红晕。患者搔抓前常感觉瘙痒，以夜间发作为主，呈阵发性出现，皮损通常在1小时内消退；
冷接触性荨麻疹：暴露在寒冷环境中可诱发风团的形成，如果接触面积较大，可伴有皮肤潮红、头痛、晕厥、腹痛等系统症状。还有热接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿等。
非物理性荨麻疹：
包括胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹等，此型以胆碱能性荨麻疹最为常见。
荨麻疹的诱发因素
荨麻疹的病因复杂，除诱导性荨麻疹可有明确诱因外，其余类型的病因通常难以明确。有研究表明有特应性体质的患者发生荨麻疹的概率较普通人群明显升高，故荨麻疹可与过敏体质有关。而儿童急性荨麻疹常因感染造成，通常起病较急，皮疹多发而严重，色红，大片红斑、风团融合成环状。
常见的感染因素包括：
- 细菌性感染：如急性扁桃体炎、皮肤疖、急性细菌性胃肠炎等
- 病毒性感染：如流感、手足口病、EB病毒感染等。慢性荨麻疹反复发作、用药后疗效不明显的情况下应考虑排查内源性隐匿性感染（包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如慢性胃炎相关的幽门螺杆菌感染可能是少数患者发病的重要因素），还要筛查甲状腺功能、自身免疫性抗体、风湿热及肿瘤等免疫指标。
荨麻疹的处理原则
急性荨麻疹往往发病急骤，导致患儿家长情绪紧张、焦虑。家长需要正确看待荨麻疹，大部分的荨麻疹是不会危及生命，因此无需过度害怕，但是也不可因为荨麻疹可自行消退而不进行干预。如果皮疹偶发1-2次可居家观察，若出现以下情况需要及时就医面诊用药：
- 连续3日每天均有发作
- 皮疹发作面积较大融合成大片或皮疹数目较多
- 除皮疹外伴有发热、胸闷气促、腹痛、黑便或关节肿痛等
- 皮疹24小时无法自行消退或消退后遗留较明显色素沉着红斑
- 荨麻疹发作较频繁或者用药控制不佳。
以上情况建议来院就诊，需要结合血检及影像学检查排除合并症或其他以荨麻疹为表现的疾病。
荨麻疹的治疗非常需要患者或监护人的配合，规律服用二代抗组胺药物是一线选择。对于合并细菌感染的患儿应足量、足疗程应用抗生素。对于合并胸闷、腹痛以及关节肿痛等重症患者可能需同时联合静脉滴注糖皮质激素，一般使用周期不超过2周。激素一直是家长们谈虎色变的对象，但是此时家长们一定要相信医生的判断、配合治疗，激素在医生指导下短时间使用是不会出现特别大的副作用的，当炎症反应控制后我们可以在较短时间内将激素减停从而避免长期不良反应的出现。
值得注意的是，荨麻疹的治疗是一个规范化过程，切不可因为担心药物不良反应而自行增减药物。建议在医生的指导下规律用药，逐渐减量才是明智之选。
荨麻疹患者的生活及护理注意事项
- 建议家长要保持家中环境安静、舒适、通风，避免过热，室内回避花卉、宠物等易致敏物。
- 饮食方面建议可记录食物笔记，对于已明确过敏的食物进行回避，但不建议盲目忌口。
- 调整好个人生活习惯，注意休息，不可过于劳累。在治疗期间，患者可适当进行体育运动，但对于胆碱能性荨麻疹患者，不推荐剧烈运动。
- 衣物应避免粗厚、化纤织物。日光性荨麻疹患者需避免阳光直晒或选择适合的防晒霜防护。冷接触性荨麻疹患者应避免寒冷刺激，热接触性荨麻疹患者应衣着清爽。
- 情绪和精神压力可能会加重慢性荨麻疹的症状，故慢性荨麻疹患者应保持心情愉悦，有助于缓解症状。必要时可与家人、朋友或医生倾诉，缓解由于疾病反复发作或瘙痒引起的焦虑、抑郁等负面情绪，树立治疗信心。
本文原文来自澎湃新闻