肝硬化≠绝症！出现这些现象，表明正在好转
肝硬化≠绝症！出现这些现象，表明正在好转
肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病情发展缓慢但后果严重。许多患者在得知自己患有肝硬化后，往往会陷入恐慌和绝望之中。然而，肝硬化并非绝症，通过正确的治疗和管理，病情是可以得到控制甚至好转的。本文将澄清关于肝硬化的几个常见误区，并介绍病情好转的迹象，帮助患者树立正确的治疗观念，重拾康复信心。
一些患者初次查出肝硬化后，心中难免恐慌。有的患者一边思考自己的病情，一边思考未来的生活，心中充满了对康复的渴望。但是，诸如“肝硬化治不好”“肝硬化是绝症”等说法广为流传，影响着患者对自身病情的判断。
有的患者在错误的观念诱导下，错过了最佳的治疗时机；还有的患者在无端的恐惧中，丧失了生活的信心与勇气……因此，加深对肝硬化的了解，不仅可以减缓疾病带来的恐惧、焦虑，还可以帮助患者科学管理疾病，重塑康复信心。
肝硬化的三大误区，你中招了吗？
误区一：肝硬化是绝症，无法治疗
一些患者认为，肝硬化是绝症，无法治疗，一旦确诊肝硬化，生命就进入倒计时；还有的患者认为，肝硬化终究会演变成肝癌，所以深感无助，甚至开始自暴自弃。
之所以产生这种观点，可能是由于患者将肝硬化晚期与癌症晚期概念混淆。
肝硬化是一种由病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病1。简而言之，就是在病因长期、反复的作用下，肝脏不断地受到损害，渐渐地越来越硬，就像一块硬邦邦的橡皮。通常所说的“肝硬化晚期”，一般是指肝脏已经无法正常运转的阶段。
肝癌一般是指“原发性肝癌”，是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤2。它是指肝脏细胞发生恶变，这些“坏细胞”就像一群小怪兽，不断地生长、扩散，然后在肝脏里搞破坏。肝癌晚期一般是指坏细胞已经在肝脏里大肆破坏、并且还有可能扩散到身体其他地方的阶段。
在我国，85%左右的肝癌发生在肝硬化基础上1。比起肝硬化晚期，肝癌晚期的生存时间通常较短。随着医疗技术的不断进步，一些治疗方法如靶向治疗、免疫治疗等可以在一定程度上延长患者的生存期。
肝硬化患者进行“早期预防、早期诊断、早期治疗”，是降低肝癌发生率和病死率的关键。如果肝脏硬度测定(LSM)大于10 kPa，则要警惕肝癌风险；如果LSM 超过13 kPa ，患者应考虑肝癌监测1。
误区二：肝硬化会传染，尽量离家人、朋友远一些
有的患者认为，肝硬化具有极强的传染性；他们在家里把自己的餐具分开，刻意避免与家人的亲密接触。如果同事、朋友也有这种认知误区，则会避免与患者的过多接触，造成职场或生活中的歧视现象。
实际上，肝硬化不是一种传染性疾病。肝硬化的常见病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病，此外还有遗传、代谢性疾病、药物或化学毒物等均可能会引起肝硬化1。但不论是哪一种病因，肝硬化本身并不具有传染性。
需要注意的是，即便是病毒性肝炎肝硬化患者，具有传染性的是肝炎病毒，而不是肝硬化。
病毒性肝炎主要是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5型，不同类型的病毒性肝炎有不同的传播途径。甲肝和戊肝主要经消化道传播3,4，乙肝和丙肝经血液、母婴和性传播5,6，丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染7。
通过养成良好的卫生习惯、确保食品和水源的安全、确保输血和器官移植的安全、正确使用安全套、疫苗接种等措施，可以有效预防肝炎病毒感染。
误区三：医生开的药对我没用，我去找一点偏方试试
按时按量服药、定期检查和复诊……日复一日的治疗是肝硬化患者生活的常态。随着时间的推移，身体却似乎并没有如预期般好转，乏力感如影随形，腹胀的感觉依旧强烈，患者心中难免会焦虑。此时，听见一些民间偏方宣传“神奇效果”，肝硬化患者便很难经受住诱惑。
要纠正这一误区，患者首先要理解自己的治疗目标。肝硬化为慢性进展性疾病，治疗是一项“长期工程”，需要医生根据具体的病因及疾病分期等确定治疗方案。
肝硬化的总体治疗原则为综合性治疗，具体包括病因治疗、并发症治疗、生活方式调整和定期复查[1]。去除病因是最重要的肝硬化治疗措施，尤其是乙型、丙型肝炎患者进行抗病毒治疗和酒精性肝硬化患者戒酒。保护肝细胞功能，抑制肝脏炎症、纤维化、血管新生也是肝硬化临床治疗的重要策略，水飞蓟制剂在这一方面发挥着积极作8。
《中国肝硬化临床诊治共识意见》推荐，肝硬化应纳入慢病管理，对患者进行定期随访以了解肝功能、并发症等健康情况，并筛查原发性肝癌9。
民间偏方缺乏科学依据和临床验证，可能存在安全风险，延误病情。肝硬化患者应树立正确的治疗心理预期，科学地认识治疗的每一个阶段，包括按时服药、定期复查等，才能逐步摆脱肝硬化的困扰。
出现这些迹象，表明肝硬化正在好转
尽管肝硬化作为一种慢性疾病，其病程漫长且治疗之路充满挑战，让患者在身心上都历经艰辛，但值得庆幸的是，康复的曙光始终存在。当患者的身体开始展现出一系列积极变化时，这便是肝硬化病情好转的明确信号。
症状减缓
首先，乏力感减轻9。以前总是觉得浑身没劲，做一点小事就累得不行，现在逐渐感觉体力有所恢复，能够进行一些日常活动而不那么容易疲劳。
其次，食欲改善9。之前可能看到食物就没胃口，甚至恶心、呕吐，现在开始有了进食的欲望，饭量也慢慢增加。
再者，腹胀缓解9。肝硬化患者常常会有腹胀的感觉，肚子鼓鼓的很不舒服，当腹胀逐渐减轻，说明病情可能在往好的方向发展。
随着肝硬化病情减轻，黄疸慢慢消退9，患者的面色也会有变化，从原来的灰暗、无光泽变得相对有血色一些。
检查指标显著改善
症状减轻可以帮助我们初步预估疾病恢复情况。从更科学的角度，医生需要结合各项检查指标来判断病情。
- 肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST) 等反映肝细胞受损程度的指标逐渐接近正常范围，说明肝细胞的破坏在减少。白蛋白水平恢复正常，这意味着肝脏合成蛋白质的功能在恢复。胆红素指标下降，黄疸症状减轻，皮肤和眼睛的黄染变淡1。
- 影像学检查：通过B超、CT等检查可以看到肝脏的形态和结构有所改善。比如肝脏的体积不再继续缩小，边缘变光滑，回声逐渐均匀等1。
并发症减轻
- 腹水减少：如果之前有大量腹水，肚子胀得很大，经过治疗后腹水逐渐减少1，肚子不再那么紧绷，这是一个积极的信号。表明肝脏的功能在恢复，对腹腔内液体的代谢能力增强。
- 消化道出血风险降低1：肝硬化患者容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。如果经过治疗，静脉曲张程度减轻，出血的风险就会降低。同时，患者的凝血功能也会有所改善，出血倾向减少。
诸如“肝硬化为不治之症”或“某偏方迅速奏效”等夸张的说法，利用了患者内心情绪的需求点而被广泛传播。这类过于简化的断言，难以全面反映肝硬化这一复杂疾病的本质，且容易因忽视个体差异而引发误解。
对于患者而言，深入了解肝硬化疾病知识并积极治疗，不仅可以增强患者对抗疾病的信心，还能够带来显著的临床获益。通过科学管理和治疗，患者可能会体验到症状减轻、肝功能改善等直接益处，提升生活质量，甚至在某些情况下，能够实现病情的稳定或逆转，显著延长生存期。
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