关于百日咳，这些内容家长需要知道

关于百日咳，这些内容家长需要知道

近期，百日咳进入高发期，不仅儿童容易感染，成人也有可能被传染。特别是当宝宝出现剧烈咳嗽、夜间加重、咳嗽时满脸通红甚至口唇发绀等症状时，需要高度警惕百日咳的可能。本文将为您详细介绍百日咳的相关知识，包括症状表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施，帮助家长更好地保护孩子的健康。

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种呼吸道感染疾病，属于乙类传染病，具有极强的传染性。它主要通过呼吸道飞沫传播，患者在卡他期的传播风险最大，无症状感染也可能促进家庭成员之间的传播。1岁以下的婴儿发病率最高，也是并发症和死亡风险最高的群体。

百日咳的症状

百日咳通常会经历“卡他期-痉咳期-恢复期”三个阶段。虽然名字叫“百日咳”，但并不意味着一定会持续100天。该病的发作期平均在2个月左右，但也存在个体差异，有的患者可能一个月就能痊愈。

如何确诊百日咳？

1. 抽血检查：早期血常规可能显示白细胞升高，但不能确诊。静脉血百日咳抗体检测准确性高，但需要7-14天出结果。
2. 核酸检测：通过鼻咽拭子检测百日咳DNA，准确性高且出结果快，一般1-4天可出报告。这是目前临床中最常用的检测方法。
3. 胸片检查：主要用于排查百日咳引起的肺部感染。

如果只是怀疑百日咳，通常会首选鼻咽拭子百日咳核酸检查。

如何治疗百日咳？

百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素或克拉霉素等。对于大于2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。具体药物的选择和使用需要咨询临床医生。

用药后咳嗽为什么还是没有缓解？

百日咳发病1-2周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后，由于治疗无法逆转已有的气道炎症和组织损伤，已经发生的咳嗽症状可能不会立即得到缓解，但抗菌药可以缩短排菌期及预防继发感染。

如果抗菌药物疗程结束后咳嗽仍然没有缓解，应及时就诊，由医生根据病情判断并指导用药。

目前百日咳的治疗建议对于 1 岁内的孩子、孕妇，建议是发病 6 周内，给于抗生素治疗；而其他患者，是建议发病 3 周内给与抗生素治疗。

家长应该如何护理咳嗽严重的患儿？

1. 在室内应尽量保持空气新鲜流通，空气干燥时，应适当增加湿度，保持室内湿度50%左右；
2. 不要卧床不动，让孩子在空气新鲜的地方适当活动，但要避免剧烈奔跑、冷空气刺激等诱发咳嗽的因素；
3. 避免被动吸烟，包括炒菜时的油烟；
4. 避免患儿和其他病患接触，以免交叉感染造成咳嗽更加迁延不愈；
5. 避免过饱，防止咳嗽后呕吐、误吸。

孩子得了百日咳还能上学吗？

百日咳患儿要在使用推荐的抗生素治疗5天后，才能返回学校，在此之前也不能接触婴幼儿。对于没有及时使用推荐抗生素治疗的患儿，需要隔离到咳嗽后21天。

如何预防百日咳？

接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的预防措施。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗（百白破疫苗）。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

良好的卫生习惯仍然是非常有效的日常防护。口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开、还要适当的体育锻炼。

温馨提示

婴儿患百日咳也可能不咳嗽，有时可能出现脸色发青或呼吸困难。接种过百白破疫苗后发病通常会比较轻微，咳嗽持续时间也不会那么长，所以婴儿出现疑似症状后一定要及时就诊，以免贻误治疗时机或出现并发症。如果家长无法准确判断宝宝是否存在痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气声等情况，建议家长条件允许下进行录音或拍视频以便就诊时更好地给医生提供病情。