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胃食道逆流的全面指南：从症状识别到预防方法

创作时间:

作者:

@小白创作中心

胃食道逆流的全面指南：从症状识别到预防方法

引用

来源

https://www.harpersbazaar.com/tw/beauty/bodyandhealth/g62619322/gastroesophageal-reflux-disease/

胃食道逆流是一种常见的消化系统疾病，其发病率在台湾高达25%，几乎每4人就有1人患病。这种疾病不仅会引起胸痛、灼热感等典型症状，还可能引发咳嗽、吞咽困难等非典型症状。如果不及时治疗，长期反复的胃食道逆流还可能导致巴瑞特氏食道，甚至演变成食道癌。因此，了解胃食道逆流的原因、症状和预防方法，对于维护我们的健康至关重要。

mi-viri//Getty Images

随着现代人生活节奏的加快和压力的增大，胃食道逆流已成为一种常见的"文明病"。根据《肠胃营养学全书》的记载，台湾的胃食道逆流盛行率接近25%，这意味着几乎每4人中就有1人患有此病。如果不加以重视，这种疾病可能会引发严重的健康问题。因此，养成健康的饮食和生活习惯是预防胃食道逆流的关键。

什么是胃食道逆流？

Mikhail Seleznev//Getty Images

国际上通用的2006年蒙特屢定义（The Montreal definition）将胃食道逆流定义为："胃的内含物逆流导致令人困扰的症状或并发症"。

胃食道逆流为什么会发生？

DigiPub//Getty Images

根据卫生福利部的资料，胃食道逆流的常见原因包括：

下食道括约肌（贲门）松弛：贲门连接着食道与胃，如同一道闸门。一旦松弛无法关紧且腹压又增加时，胃酸就容易从胃部逆流而上到食道。
日常生活习惯不良：如三餐不规律、暴饮暴食、狼吞虎咽、饭后立即躺下，以及经常食用咖啡、酒、茶、碳酸饮料及高糖分、高油脂、过酸过辣等刺激性食物，这些都会刺激胃酸分泌，容易造成胃食道逆流。
吸烟、熬夜、作息不规律等也会增加胃酸分泌，导致胃食道逆流。
高风险人群，如肥胖、腹部脂肪较多或怀孕的人，由于腹压较高，更容易发生胃酸逆流。长期处于紧张和焦虑等高压状态，也可能增加胃酸分泌，引起胃食道逆流。

胃食道逆流的症狀

CIPhotos//Getty Images

肝胆肠胃科医师柯智傑在肝病防治基金会上指出，胃食道逆流的症状多种多样，因人而异，大致可分为典型和非典型两类：

典型症状
胸痛或灼热感：这是最常见的症状，通常被描述为一种灼热感或压迫感，位于胸骨后方，有时可辐射到颈部、喉咙或下巴。这种疼痛常被误认为是心脏问题。
逆流感：胃酸和胃内物质逆流到喉咙和咽喉部，患者常会感到有酸或苦的味道，甚至出现喉咙痛的感觉。
非典型症状
咳嗽：部分患者可能会出现长期咳嗽，尤其是在夜间或饭后。这种咳嗽通常与食道内物质刺激喉咙和气管有关。
吞咽困难：胃食道逆流可能导致食道内膜受损，引起食道炎症或狭窄，从而导致吞咽困难或疼痛。
嗳气和打嗝：这些是常见的症状，与胃食道逆流时胃内气体的逆流有关。
异物感：感觉喉咙有异物卡住。
恶心呕吐：在严重情况下，胃食道逆流可能引起反胃，即胃内物质进入喉咙或口腔，有时甚至呕吐。

胃食道逆流一定要照胃镜检查吗？

fcafotodigital//Getty Images

肝胆肠胃科医师柯智傑表示，对于一些轻微症状，可能不需要立即进行胃镜检查，可以先尝试生活方式的调整和药物治疗。如果症状有很好的改善，就可能会先依胃食道逆流来治疗。

胃食道逆流会引发癌症吗？

CIPhotos//Getty Images

联安预防医学机构联安诊所内视镜室主任徐兆甸指出，长期反复的胃食道逆流，可能发展成巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），在最严重的情况下，甚至可能演变成食道癌。因此，不可掉以轻心。

胃食道逆流者可以吃些什么？

fcafotodigital//Getty Images

程涵宇营养师建议胃食道逆流患者遵循以下饮食原则：

碳水化合物：选择全谷根茎类，例如马铃薯、地瓜、糙米、燕麦等都是高纤维的好来源，高纤维食物能够减少胃食道逆流的风险。
蔬菜：大部分蔬菜叶菜类、绿色蔬菜、黄瓜等都可以安全食用。
水果：选择非柑橘类水果，例如香蕉、香瓜、桃子、梨，这些水果比较不容易引发逆流症状。
蛋白质：瘦肉、海鲜、豆类、豆浆都是不错的选择，脂肪含量低的食物可以减轻胃食道逆流的症状。乳品以低脂的优先选择。食物的烹调方式也很重要，多以水煮、清蒸优先。
油脂类：选择健康好油来源，但因为同样是高脂肪，所以需要适量。
香辛料：生姜可以帮助抗炎，还能缓解胃食道逆流，喝些姜茶也不错，记得不要加糖。葱、香菜也可以正常食用。
其他：除了水以外，无糖豆浆、低脂肪的鲜乳、植物奶如燕麦奶是可以的，想要多一些变化洋甘菊茶也可以。

胃食道逆流者应该避免吃些什么？

DigiPub//Getty Images

程涵宇营养师建议胃食道逆流患者避免以下食物：

碳水化合物：避免精致且又是高脂肪的淀粉类食物，以免加重症状，例如炸薯条、松软的肉松面包、菠萝面包。
蔬菜：避免生大蒜、生洋葱、辣椒（有些人食用这些食物后胃食道逆流的灼热感会加剧）。
水果：如果经常呕吐酸水，要避免柑橘类水果如橘子、柠檬、柚子、葡萄柚，以及柑橘类果汁如柳丁汁、葡萄柚汁。
蛋白质：避免高饱和脂肪的肉类，如肥肉、五花肉、百页豆腐等。
油脂类：避免饱和脂肪如奶油、猪油、鸡油、冰淇淋、乳酪抹酱、奶油乳酪。
香辛料：避免辣椒、胡椒、薄荷。
其他：避免饮酒、含糖饮料，以及巧克力。咖啡和茶的效果因人而异，如果饮用后感觉不适，就应避免。

如何预防胃食道逆流？

Chinnapong//Getty Images

李婉萍营养师在其著作《护胃圣经台湾版》中建议：

饮食定时定量，避免暴饮暴食：减少饮食的份量，可预防胃胀气，减少胃酸逆流的症状。用餐时应慢慢吃，直到不再饥饿、略有饱足感即可，切勿过度进食。对于食量较大的人来说，将一天的份量分成四到五次吃完，相对会比吃三顿大份量正餐更好。可以不定量但要定餐，即使是小量也可以。
少吃或避免容易导致胃食道逆流的食物：某些食物可能会使胃酸倒流症状加重，目前已知的包括过量咖啡因、酒精、咖啡、碳酸饮料、酸性食品、茶、含薄荷的食品、甜食、油炸和高脂肪食物，或辛辣、具刺激性的食品。不过，食物触发胃酸逆流的反应会因人而异。
不在睡前进食：由于胃酸倒流通常发生在用餐后，因此吃饱后不要马上躺下休息或有弯曲身体的姿势，应保持直立，让胃里的内容物保持在适当的位置。建议应在睡前3至4小时用餐完毕，晚餐尽量清淡，有助于降低胃食道逆流症患者夜间出现胃酸回流的风险。
尝试调整生活压力：尽管现代生活节奏快，用餐时间还是应尽量放松情绪。研究表明，压力和焦虑可能会引起胃酸逆流或使症状加重。此外，消化道肌肉层内含有奥氏神经丛，是由交感和副交感神经纤维组成，因此情绪的愉悦或紧张都会影响胃肠道运动的调节。
调整睡眠姿势：对于特别容易在晚上发生胃灼热症状的人，睡觉时可将头部略抬高，使头和肩膀略高于胃部，利用重力防止胃酸流入食道。例如，可以将床头部位（整个床脚抬高）抬高约15至20厘米，或选择具有类似倾斜度、符合人体工程学设计的楔形侧睡枕作为辅助。
体重过重者应适当减重：美国胃肠内镜学会已确认肥胖是经常引发烧心的主要因素。体重过重会增加腹部压力，使胃酸倒流的可能性更高。减重和避免肥胖有助于改善症状。部分怀孕期间的女性也会有胃灼热困扰，但随着生产后恢复至正常体重，症状通常会消失。
戒烟有助于缓解病情：研究表明，吸烟者的胃酸逆流发生率高于不吸烟者。吸烟不仅不利于上消化道健康，还会减少唾液分泌，直接影响下食道括约肌的功能，引发或加重咳嗽症状，使胃酸逆流更加频繁。
避免穿着过紧的衣物：经常穿着紧身衣、塑身衣或紧身裤，或者皮带束得太紧，都会对胃部形成压迫，导致食物无法正常消化，特别是在吃得较多时。也会使胃部周围肌肉收缩，增加下食道括约肌松弛的机会，导致胃酸向上冲回食道。如果偶尔想穿这类衣物或穿上了新裤子，当天吃饭时就要特别注意饮食内容和用餐速度。
嚼口香糖或口服片剂：咀嚼行为能刺激唾液生成，通过吞咽动作有助于更快清除口腔中的酸性物质，让胃酸向下流回胃部。如果饭后想通过嚼口香糖防止胃酸倒流，记得选择无糖的口香糖，以免增加蛀牙的风险。咀嚼口香糖时记得闭嘴咀嚼，有些人不自觉张嘴咀嚼反而会吞下空气，使胀气更明显。
练习腹式呼吸：吞入空气被认为是导致胀气、胃食道逆流的原因之一。通过腹式呼吸练习可以学习正确的呼吸方式，锻炼横膈膜，使下食道括约肌保持关闭状态。此外，这种深呼吸方式也有助于减轻压力和焦虑，缓解胃酸逆流症状。只需放松地坐着或躺着，将双手放在腹部，用鼻子慢慢吸气，感受空气进入腹部、下腹部鼓起，然后通过嘴巴慢慢呼气，让腹部向内收缩，横膈膜上升。