肺结节是“头号杀手”吗？医生劝你：不必过度焦虑
肺结节是“头号杀手”吗？医生劝你：不必过度焦虑
肺结节是肺癌的早期信号吗？发现肺结节是否需要立即手术？针对这些问题，深圳市第二人民医院胸外科吴昊主任给出了专业解答。
肺结节的定义与现状
肺结节是指直径小于3cm的密度增高影，边界清楚。需要注意的是，肺结节只是影像上的一种表现，≠疾病（如肺癌）。肺结节可能是肺内淋巴结，也可能是一些良性病变，比如炎症、纤维硬结灶、纤维条索、良性肿瘤等。当然，大家最怕的就是恶性病变：肺癌。
随着CT技术的进步，人们健康意识、经济水平的提高，越来越多人通过CT筛查发现肺结节。根据深圳市卫健委发布的最新监测数据，2023年，深圳市常住人口新发恶性肿瘤病例45431例，比上一年增加2905例。肺癌时隔两年再成最高发恶性肿瘤。
肺结节的处理方法
在门诊，大部分患者都是因为肺结节来找医生看病。不过他们当中的绝大多数人都没有问题，90%以上的肺结节是良性疾病或惰性肿瘤，大可不必过度焦虑。
大部分肺结节只要观察甚至不需要观察。我们在临床中发现，大多数肺结节属于正常结构或良性病变，这部分结节一般在影像学上（CT）特点明显，影像学就能做出准确判断，这种结节不需要针对性观察（复查CT）。
一部分结节以不消退的磨玻璃影为特征，诊断大概率是癌前病变，属于惰性肿瘤，一般情况下不需要手术切除，最常见的处理方式就是观察。观察周期不宜太短，经过首次观察之后可以将观察周期安排至1年一次（和一般的体检频率一致）。
一般情况下，首次观察时间比较短，为3—6个月，长期随访则建议12个月检查一次。观察期间肺癌出现转移的可能性几乎为零，因为表现为小结节的肺癌多为惰性肿瘤。所以别太担心！
如果诊断不明确，无法排除恶性可能或者结节发展速度较快，还是建议将结节从体内清除。最常用的方式就是手术切除。目前绝大多数肺结节的切除都是通过微创技术，损伤小，肺功能损失较少，能较快恢复至正常生活。对于多发结节或身体原因无法接受手术的患者可以采取消融的方式，创伤更小。
肺结节的预防与筛查
随着检查设备的发展，人们现在通过CT筛查出肺结节的精准度比胸片高2—3倍，也就是说更易发现早期肺癌，更利于患者早诊断早治疗。
美国的临床研究中，连续3年低剂量CT和胸片筛查效果对比显示：使用低剂量CT筛查的患者死亡率比使用胸片筛查的患者降低20.0%。
Ⅰ期肺癌的5年生存率可以在80%以上，而发生转移的Ⅳ期肺癌5年生存率不到10%。所以说越早发现，越早治疗，效果越好。世卫组织认为，三分之一的癌症完全可以预防，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治， 三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
那么什么情况下要做CT筛查呢？
- 吸烟或者曾经吸烟
- 有致癌物（石棉、氡、镭等等）接触史
- 曾罹患其他癌症
- 有肺气肿或肺纤维化等其他肺部疾病
- 父母、兄弟和子女曾患癌……
如需定期复查CT，有患者会担心辐射问题。其实，目前对于肺小结节的复查，医院一般采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量，不用太担心。
80%~90%男性肺癌发生与吸烟有关，吸烟患肺癌的几率是不吸烟人的20倍。所以想要预防肺癌，先把烟戒了。