餐后血糖高，胰岛素如何补打？三个公式教你算剂量

餐后血糖高，胰岛素如何补打？三个公式教你算剂量

餐后血糖升高是糖尿病患者常见的问题，如何正确补打胰岛素成为许多患者和家属关注的焦点。本文将为您详细介绍餐后血糖高的处理原则、胰岛素补打的计算方法以及补打后的注意事项，帮助您更好地管理血糖水平。

在临床上，经常遇到这样的情况：患者餐后血糖高达15mmol/L，需要及时处理。那么，餐后血糖高时是否需要补打胰岛素？如果需要，又该如何计算补打剂量呢？

一、餐后血糖高，要不要补打胰岛素？

长期餐后高血糖会对凝血、心血管方面产生不良影响，如果血糖水平达不到预期，需要及时进行干预。

餐后血糖升高的原因可能包括：

• 中国2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗时机较晚
• 起始剂量偏低且在起始治疗后剂量调整不足
• 患者饮食不注意，用餐配搭不合理，摄入碳水超标或食用高GI食物

一般认为，餐后2小时血糖＞10mmol/L，就需要多加观察；＞12mmol/L时，就可以考虑增加临时胰岛素。

二、胰岛素需要补打多少？三大公式帮你计算

基础胰岛素治疗原理

模拟生理状态→基础胰岛素（中效胰岛素/甘精胰岛素）+餐前大剂量（速效/常规胰岛素）。

基础胰岛素的起始使用剂量

胰岛素起始剂量根据体重计算，通常为0.1～0.3U/（kg·d）。HbA1c＞8.0%者，可考虑按照0.2～0.3U/（kg·d）起始。

胰岛素补打计算公式

如果需要追加胰岛素，可以使用以下三种公式计算：

公式1：
追加胰岛素剂量（U）=需要降低的血糖值（mmol/L）/胰岛素敏感系数
胰岛素敏感系数=1500/（每日胰岛素总量*18）

公式2：

公式3：
追加胰岛素剂量（U）=患者现在测得的血糖值（mmol/L）-11

例如，如果患者餐后血糖为15mmol/L，目前每日胰岛素总量是18U，根据第一个公式计算：
胰岛素敏感系数=1500/（18*18）≈4.63
需追加胰岛素剂量=15/4.63≈3.24U
因此，该患者可以追加3～4U胰岛素。

如果患者血糖明显升高（＞25mmol/L），伴有糖尿病酮症、高渗昏迷等急危重症，则需要按照高血糖危象的治疗原则来处理，包括补液、小剂量胰岛素静滴、补钾、寻找诱因并去除等措施。

三、补打之后的注意事项

1. 需注意监测血糖，避免低血糖，一般建议注射胰岛素后1小时复测血糖。
2. 补打后，如果患者持续监测末梢血糖都＞20mmol/L，可以用胰岛素泵降低血糖。
3. 如果连续3～5天出现餐后高血糖，考虑追加餐前胰岛素用量。
4. 补打胰岛素时，建议一次加量不超过6个单位。