D二聚体临床意义是什么

D二聚体临床意义是什么

D二聚体是一种纤维蛋白降解产物，在临床上具有重要的诊断价值。它不仅在血栓形成筛查中发挥关键作用，还能用于监测抗凝治疗效果、评估手术及创伤后风险，甚至在某些疾病的辅助诊断中也具有参考价值。本文将为您详细解读D二聚体的临床意义。

D二聚体的临床意义

1. 血栓形成的筛查

D二聚体水平升高是血栓形成的一个标志。正常情况下，血浆中D二聚体浓度很低，而当发生血栓时，D二聚体浓度会显著升高。D二聚体测定常用于疑似血栓性疾病患者的初步筛查。若D二聚体水平不高（一般低于500ng/mL），可以有效排除血栓疾病；但其增高并不一定说明存在血栓，还需结合其他临床信息进一步检查。

2. 监测抗凝治疗

在接受抗凝治疗的患者中，D二聚体水平的动态变化可以反映治疗效果。例如，在深静脉血栓或肺栓塞患者接受抗凝治疗后，D二聚体水平下降提示治疗有效。

3. 评估手术及创伤后的风险

手术、创伤等情况下，机体会启动凝血机制，从而可能引发血栓形成。术后或创伤后监测D二聚体水平有助于评估血栓形成的风险，并及时调整预防措施。

4. 其他疾病的辅助诊断

除了血栓性疾病外，D二聚体水平也可能在一些其他疾病中升高，如感染、炎症、肿瘤等。这些情况同样需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

总结

D二聚体的检测在临床上主要用于排查血栓栓塞性疾病，尤其适用于低风险人群的初筛。如果D二聚体水平较低，可以较为可靠地排除血栓疾病，但若水平升高，则需进一步的检查和确认，以避免误诊和漏诊。

本文专家：沈赟副主任医师，南京市第一医院内分泌科